澎湃新闻
作者姚易琪
肝炎中最难医治的就是乙肝，目前医学界还无法彻底治愈乙肝，临床主要的乙肝治疗措施为抗病*治疗。根据治疗目标不同，分为长期抑制病*和追求临床治愈（病*的基因还在病人细胞里，只是通过免疫治疗，消除血液中的病*）两种。从目前整体情况来看，通过口服药，长期抑制病*的患者更多。
年7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年中国的宣传主题为“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病*治疗”。肝炎到底有几种？肝炎会传染吗？能治愈吗？
对于这些疑惑，澎湃科技采医院感染性疾病中心副主任医师杜凌遥，他表示，肝炎有很多种，可分为传染性肝炎、非传染性肝炎，以及药物性肝炎、自身免疫性肝炎。其中，最常见也最难治愈的，就是类属传染性肝炎的慢性乙型病*性肝炎，简称“乙肝”，可通过输血、性接触、母婴三种途径传播。杜凌遥表示：“很多人担心跟肝炎患者共同进餐会得肝炎，的确，慢性甲型病*性肝炎（甲肝）和慢性戊型病*性肝炎（戊肝）会通过粪-口途径传播，所以建议有肝病家族史的人定期检查肝功能，不过这两种肝炎的治愈率也比乙肝要高。”
杜凌遥说，由于乙肝疫苗的预防率较高，“在没有感染的状态下，成功接种乙肝疫苗能够获得约95%的保护效果”，所以新发乙肝病例较少，但目前，我国依然是乙肝大国，因为既往诊断还有筛查率较低，且年以前，中国还未推广接种乙肝疫苗，所以既往肝炎患者较多，存量较大，有很大一批通过母婴传播感染乙肝的患者。
在治疗方面，因乙肝病*特殊的存在形式，目前还未能彻底治愈乙肝，只能达到控制病*，或临床治愈（病*的基因还在病人细胞里，只是通过免疫治疗，消除血液中的病*）的效果。杜凌遥说：“不管是控制病*，还是临床治愈，都有其局限性，若只想控制病*，可采取口服核苷类似物的方式，但缺点在于需长期、甚至终身服药，还会产生耐药性；若想临床治愈，首先治愈率较低，其次注射药物价格较贵。因此，彻底治愈乙肝，一直是医学界努力的方向。”
至于肝炎和肝癌的关系，杜凌遥称，肝炎并不一定会发展成肝癌，但肝炎是造成肝癌的风险因素之一，不同肝炎诱发肝癌的机制也不一样，此外，还有肝炎病*影响原癌基因（存在于生物正常细胞基因组中的癌基因）等更复杂的原因，也会造成肝癌。
肝炎传染途径有哪些？
澎湃科技：肝炎分几类，最常见的肝炎是哪种，临床表现有什么？
杜凌遥（医院感染性疾病中心副主任医师）：肝炎有很多种，有传染性的肝炎——病*性肝炎，还有一些没有传染性的肝炎，比如脂肪性肝炎，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，还有药物性肝炎，自身免疫性肝炎。没有传染性的肝炎要么是基因的问题，要么就和自身生活习惯有关，比如经常喝酒、吃伤肝的药物等。
病*性肝炎也分为两大类，一类是嗜肝病*（肝炎病*）引起的肝炎，我们经常说的甲乙丙丁戊型肝炎就是嗜肝病*引起的肝炎；一类是非嗜肝病*引起的肝炎，临床上较常见的是巨细胞病*（CMV）或者是EB病*（人类疱疹病*4型）引起的肝炎。但不管哪种肝炎，它的临床表现都是统一的，比如转氨酶升高（谷丙转氨酶，在肝脏有损伤的时候最先出现异常）、肝脏穿刺活检后发现肝脏有炎症等。总体来看，无论什么原因引起的肝炎，表现症状大都是乏力、厌油、纳差（吃不下东西），有些人还会有恶心呕吐等消化道症状。
在中国，最常见的就是乙肝，目前乙肝的新发病率已经较低，既往肝炎患者较多，存量较大。主要原因在于既往诊断还有筛查率比较低。并且年以前，我国没有推广接种乙肝疫苗，对乙肝的阻断成功率也非常低，因此有很大一批通过母婴传播感染上乙肝的患者。
当然现在的乙肝疫苗预防成功率已经非常高了，在没有感染的状态下，成功接种乙肝疫苗能够获得约95%的保护效果。
澎湃科技：不同肝炎的传播途径有哪些？
杜凌遥：乙肝、丙肝和丁肝通过输血、性接触、母婴这三个主要途径传播；甲肝、戊肝主要通过消化道，也就是粪-口途径传播。如果有肝炎家族病史，医院检查一下。
澎湃科技：肝炎和肝癌的关系是什么？
杜凌遥：肝炎是促发肝癌的一个风险因素，不同肝炎诱发肝癌的机制也不一样。有些是因为肝脏在反复炎症损伤的过程中会触发肝癌的发生通路，然后产生肝癌。还有些肝脏在损伤修复的过程中会形成肝结节，也会增大肝癌的发生风险。还有一些更复杂的原因，比如肝炎病*影响了一些原癌基因（存在于生物正常细胞基因组中的癌基因）、抑癌基因（一类存在于正常细胞内可抑制细胞生长，并具有潜在抑癌作用的基因）等。因此，和健康群体相比，当然肝炎患者发生肝癌的风险会增高。
澎湃科技：日常发生哪些现象需要我们警惕？如果怀疑有肝炎，应该做什么检查？
杜凌遥：首先要