双下肢肿胀到连裤腿都拉不上去,肚子也鼓得跟孕妇一样,这是65岁的老蒋近医院肝病科门诊就诊时的糟糕情况。
“我总感觉最近没力气,小便颜色跟酱油一样,前段时间买了些补品吃,哪成想症状越补越重......”他无奈地向肝病一科吴晓瑛主任医师描述自己的病情。
吴晓瑛主任医师接诊后,详细了解老蒋的病史。
原来,老蒋饮酒多年,医院按“酒精性肝病”住院治疗了十几天,但病情并未好转,胃口越来越差,皮肤也越来越*。
入院后,吴医师为老蒋安排了进一步检查,结果显示,其总胆红素已达.8μmol/L(正常值0-23μmol/L),白蛋白26.4g/L,凝血酶原时间18.8s,肾功能恶化,电解质紊乱,且已存在细菌性腹膜炎——也就是在肝硬化失代偿的基础上并发了肝衰竭,不排除药物性肝炎肝衰竭可能。
吴医师立即嘱其停用补品、戒酒,并予以护肝降酶、退*、利胆、改善微循环、抗感染、利尿、补充白蛋白等对症处理。
屋漏偏逢连夜雨,而在后续的检查中,医生又发现老蒋戊肝IgM阳性。
就这样,酒精性肝硬化、药物性肝炎、急性戊型肝炎三种肝病同时集中在他身上,肝脏不堪重负,进展至肝衰竭。
虽说多年前老蒋就被确诊为酒精肝,医生也劝他戒酒,但他却从来没放在心上,无论家人怎么说也不听,每吨饭依然要喝上几杯白酒。
今年年初感染新冠后,老蒋感觉身体虚弱,便在网上自行购买补品,没想到在无形中又增加了肝脏负担。
此外,老蒋平时喜欢生食海鲜,生病前半个月还吃过一次,这可能是他感染戊型肝炎病*的原因。
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而三种肝病同时集中在老蒋身上,治疗难度明显加大。吴医师为其开展个体化的精准治疗,同时辅助人工肝治疗以滤过*素及改善肝脏微环境。
在肝病一科医护团队的精心精准治疗下,老蒋的下肢肿胀逐渐消退,电解质紊乱慢慢纠正,炎症逐渐控制,低蛋白血症慢慢改善,*疸逐渐下降。
“以后保证再也不饮酒,海鲜和补品也不吃了。”身体好转的老蒋,决心换一种活法。
导致肝病的原因有很多,除了常见的病*性肝炎,如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、EB病*、柯萨奇病*感染之外,还包括非病*性的肝病,如药物性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝炎、脂肪肝、化学物质导致的中*性肝病、遗传代谢性肝病等。
医生介绍,肝脏是一个沉默寡言的器官,各种不良生活习惯,都在不停地损伤它。当肝脏不堪重负,便会发生肝脏炎症活动,甚至肝细胞坏死,进展至肝衰竭,在日常生活中需引起重视:
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长期熬夜造成肝功能损伤;长期酗酒加重肝脏负担,肝脏净化血液能力下降,导致体内*素增加,损害肝脏健康;摄入过多脂肪、热量,会增加患脂肪肝的风险;乱吃药或肝炎的病人不遵医嘱自行停药,推动肝病恶化进程。
从防治肝炎的角度而言,要从多方面做好预防,男性腰围超过90厘米,女性腰围超过80厘米,要警惕肥胖。过剩的脂肪堆积会影响肝脏的正常工作,导致脂质在肝细胞内异常沉积引起脂肪肝;
同时,要养成健康的生活习惯,抽烟、酗酒等不良生活习惯需要改正,饮食要少糖少油,营养均衡,适当运动;
定期检查肝功能,未查过乙肝丙肝的务必检查乙肝两对半和丙肝抗体,特别是一些高危人群,如乙肝携带者或者患有慢性乙肝、肝硬化等疾病的患者,需根据医生建议定期体检。
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