谷丙转氨酶偏高,是指谷丙转氨酶稍稍超过参考上限的情况。事实上,完整的说法应该是血清谷丙转氨酶的活性升高。不过,谷丙转氨酶并不是一种有*物质,其升高是一些疾病的反映,主要是肝细胞损伤的一种间接反映,谈不上对身体能产生什么坏处。
谷丙转氨酶在肝细胞内含量最高,身体其他一些器官的细胞里也多。谷丙转氨酶升高时,人可能会出现一些疾病的表现,但这些表现并非由谷丙转氨酶高引起的,而是由导致谷丙转向酶升高背后的疾病引起的。
这么说,可能有些人不太理解。
打个通俗的比方,某栋大楼起火,人都跑出来,聚集在外面的马路上。人员聚集在路上,是起火这件事引起的,应该首先想办法灭火,而不是把马路上的人都赶跑。
如果还不理解,再打个比方。
一个房间,本来地板是干的,一个装水的容器水洒了,地板就变成湿的。但是这并不影响整个房间,不会破坏这个环境。因为不久以后湿的地方的水分会挥发,房间又会变成原来的模样。这个出现在地板上的水,对房间并不会造成破坏害。相反,本来应该在容器里的水,其实对人是有用的。
我们在了解谷丙转氨酶偏高对身体是不是有坏处前,首先要了解这个指标偏高的原因。原本在肝细胞内的酶,之所以会大量出现在血液中,是因为细胞发生了炎症、水肿和坏死。导致原本在细胞内的酶,会“跑”出细胞到外面去,被血液吸收,才能导致血液中的谷丙转氨酶升高。
肝细胞坏死的时候,我们不难理解,谷丙转氨酶会释放出来。在肝细胞炎症和水肿的时候,细胞还没有死亡,那么这个时候为什么转氨酶会升高呢?
这是因为肝细胞膜的通透性改变了,也就是说,细胞内的成分更容易渗透出来。好比一个塑料水袋,没有破损的情况下,水是在袋子里面,当水袋“通透性”增加,出现“小口子”的时候,水就会慢慢渗出来。
这是转氨酶升高的原理。肝损伤之后,肝细胞发生了炎症、水肿和坏死,而导致肝损伤的原因是多种多样的。
最常见的原因,是病*性肝炎。
病*性肝炎是国家的法定传染病,包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。还有一些病*也会导致肝损伤,比如EB病*、新冠病*和巨细胞病*等,只不过我们并不把这些当成传染性肝炎。但说实话,严格地说它们也是“肝炎”。
比较常见的原因,是酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。
这两者为什么要放在一起讲,主要是因为导致肝损害的最初病理改变的原理是差不多的,那就是脂肪在肝细胞内蓄积,并继而诱发肝细胞的炎症反应,导致谷丙转氨酶升高,而这是很多人忽略的问题。
比如,经常有人问龙医生,我有脂肪肝,但没有肝炎,为什么转氨酶也会升高?答案就在问题里:脂肪肝同样会导致转氨酶高,而且有时候更顽固,很难降下来。
很多人在出现骨病转氨酶升高之后,只要查到没有乙肝和丙肝,就认为完全没有问题了。在这里,龙医生要特别强调一下,脂肪肝导致的转氨酶升高,往往提示可能有脂肪性肝炎,而脂肪性肝炎同样会导致肝纤维化、肝硬化和肝癌。
接下来的原因,不太多见,但也时有发生。比如自身免疫性肝病、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、药物性肝损害,一些全身性疾病导致的肝损害(如严重感染患者也会出现谷丙转氨酶高),等等。
很多人问,谷丙转氨酶升高对身体有没有坏处,这个问题应该反过来问,就是问:什么样的身体损坏会导致谷丙转氨酶升高?以上的内容正好回答了这个问题。
以肝脏为主的脏器损伤会导致了谷丙转氨酶升高,而不是固定转氨酶升高导致了以肝脏为主的损害,了解这一点很有意义,会让我们不再把眼光总盯着指标的升降,而应该找到导致指标升高的原因,并把这个原因去除,才能从根本上解决自己所担心的问题。
01小结
出现谷丙转氨酶升高,我们首先要学会可以自我处理的办法,比如戒酒、停止肝损害药物的使用、避免劳累和熬夜,然后在医生的指导下逐步排除各种各样的原因。这里面,非常不建议的做法是,自行买保肝药吃。吃保肝药不但可能会掩盖病情,反而可能越吃越坏。
单纯想要把谷丙转氨酶降下去,以为这样就没事的做法,虽然可能会带来心理上的一丝安慰,但可能并没有解决问题。比如有些乙肝患者,出现转氨酶升高,不去抗病*治疗,而想通过中药来把病情控制住,结果谷丙转氨酶可能被“压”下去了,但是潜在的肝纤维化,可能已经开始。
我是一位热爱科普的临床医生,看病、咨询,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!
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