导读
本轮青岛疫情让刚刚有所放松的医疗机构又紧张起来，目前，疫情常态化中医疗机构所承担的压力巨大，既要做好一般患者常规诊疗，又要兼顾常态化的疫情防控工作，特别是对于无症状的病*携带者的管控难度非常之大。医院发生新冠确诊病例主要原因为境外输入人员做CT后消*不彻底造成后续检查者感染.虽然这一消息目前并未得到确认，但医疗机构做好终末消*工作无疑是非常重要的。无疑含氯消*是医疗机构最常用的消*用品，那么含氯消*剂和84消*液有何区别？
含氯消*剂是指溶于水后能产生次氯酸的消*剂。包括次氯酸钠、次氯酸钙、液氯、次氯酸、氯胺、三氯氰尿酸、氯化磷酸三钠等。含氯消*剂是医疗机构应用最普遍的消*液之一，作为高效消*产品,价格低廉，操作简单，被医疗机构广泛使用。
含氯消*剂可用于物体表面、地面、织物、水、果蔬和食饮具的消*。还可用于室内空气、二次供水设备设施表面、手、皮肤和黏膜的消*。
年，法国化学家柏瑟列（ClaudeBertholler）在研究氯气作为漂白剂时，将氯气冲入钾碱（KOH）溶液中制成了次氯酸钾（KClO）。后来化学家巴拉巴克（AntoineLabarraque）在次氯酸钾溶液的基础上，将原本的钾碱溶液替换成了廉价的氢氧化钠（NaOH），生成的次氯酸钠（NaClO）可以用于除臭和防腐。
含氯消*剂首次发挥抗疫作用是在年，那一年巴黎暴发霍乱疫情，死亡人数超过10万，后来疫情蔓延至北美。法国*府当时为了除臭使用巴医院、街道、下水道进行消*，却歪打正着控制住了疫情。
在一战、二战中含氯消*剂更是用于环境的消*和清创消*，拯救了大量士兵的生命。随后经过全世界化学家及消*学专家的不断研究和改进，含氯消*剂已经应用在了我们生活的各个方面。含氯消*剂中的明星产品当属84消*液。我们都知道在本次新冠疫情防控中，84消*液发挥了重要作用，成为了家家必备的抗疫神器。
我国的84消*液于年医院医生金耀光研制，它的名字即来源于此。年上海甲肝暴发，造成30万人感染。84消*液在几个月内控制住了疫情。在此后的数次战疫中，84消*液越战越勇，未尝败绩，家喻户晓。
84消*液的主要成分为次氯酸钠（NaClO）。无色或者淡*色液体，有效氯含量一般为5%左右（不同厂家有所出差异）。有刺激性气味，为挥发的氯气（Cl2）所致，一般在安全范围内。具有氧化性、腐蚀性和漂白性。84消*液一般通过氯气与氢氧化钠反应制得，产生的次氯酸钠是消*液的主要成分，此外84消*液中还含有氢氧化钠、氯气的成分。
含氯消*剂消*原理
①次氯酸根通过与细菌细胞壁和病*外壳发生氧化还原作用，使病原微生物裂解；②次氯酸同样具有氧化性，消*原理同次氯酸；③次氯酸不稳定分解生成新生态氧，新生态氧的极强氧化性使菌体和病*的蛋白质变性，从而使病原微生物致死；④氯离子能显著改变细菌和病*体的渗透压，导致其丧失活性而死亡。影响因素
①时间和浓度：浓度越高，时间越久杀菌效果越好；但应考虑具体操作中对环境的影响及随着时间增加导致的挥发。②酸碱度：次氯酸根离子水解成弱碱性，当溶液PH值在5.6-9.5范围内，PH越低，次氯酸分解的量越低，消*作用越高。③温度：高温本身可以杀死许多病原微生物，另一方面也可以提高大多数消*液的杀菌能力。但是对于84消*液而言，高温会使次氯酸分解，导致杀菌能力下降。④还原性物质：硫化物、含氨基化合物、还原性金属（比如铁）以及其他还原性有机物会先一步与其发生氧化还原反应，导致消*成分含量下降。含氯消*剂的使用方法
1.配置：计算公式：C1V1=C2V2，C1为原液浓度，V1为原液体积，C2为所需浓度，V2为所需体积。mg/L即相当于mg84消*液加入1L水中浓度为0.05%，不是高考化学，不必纠结mg的质量所造成的影响2.配置消*液所需物品：量杯、测试卡、带盖的配液桶；防护用品：帽子、护目镜/面屏、工作服、外科口罩、乳胶手套等。3.监测：配置好的含氯消*剂应使用消*剂浓度试纸监测后同比色卡对照，确定配置的浓度符合要求。
4.效期：现配现用，使用时限≤24小时。
5.去残留：含氯消*剂使用结束之后，应及时用清水去残留；用于室内空气消*时，应及时开窗通风。
6.禁忌：a.勿与其他消*剂混用，与过氧乙酸、酒精、洁厕精、醋酸等物质混合后会产生有*气体氯气；b.未加防锈剂的含氯消*剂对金属具有腐蚀性，不应用于金属器械的消*。加防锈剂的含氯消*剂对金属器械消*后，应用无菌蒸馏水洗干净，干燥后使用；c.用织物消*时会降低使用寿命，有色织物消*后会导致褪色。
7.存放：有研究显示，84消*液在25±2℃室温自然放置条件下4个月，有效氯含量下降率＞5%，属于不稳定消*剂，因此购买和使用时一定要注意效期，同时注意在阴凉避光处保存，不得与易燃物接触。储存84消*液的库房应通风良好。
8.作用时间及浓度：
消*方法
作用对象
浓度（mg/L）
作用时间（min）
浸泡法擦拭法
细菌繁殖体
＞10
经血传播病原体
-0
＞30
分枝杆菌、芽孢
喷洒
一般污染物品表面
-
10~30
经血传播病原体
＞60
分支杆菌等
干粉消*法
分泌物
排泄物
50
含氯消*剂的*性
含氯消*剂的*性是很多人都关心的一个问题。有报道显示，对于一些经常使用84消*液的工人调查显示，长期接触84消*液会有手掌大量出汗、指甲变薄、毛发脱落等现象。福建省疾控中心陈明中等人在年通过小鼠急性经口实验、骨髓嗜染红细胞微核实验以及亚急性*性实验均未观察到*性作用。中南大学湘雅三院胡玉等人在年的研究结果显示：2.0%的84消*通过口服在9周的时间里导致小鼠精子畸形率明显增高，而0.5%的较低浓度则对小鼠的生殖系统无明显影响。华中科技大学杨真真等人在年报道了一例口服84消*液导致全身器官功能衰竭而死亡的病例。以上我们看到的*性主要还是由高浓度及较长作用时间下引起。《医疗机构环境表面清洁消*管理规范》（WS/T-）也明确提到：环境表面不宜采用高水平的消*剂进行消*。参考文献:
[1]医疗机构消*技术规范[Z].WS/T-.
[2]医疗机构环境表面清洁消*管理规范[Z].WS/T-.
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