10月24日，“世界脊髓灰质炎日”。
脊髓灰质炎一旦发病就难以治愈，可导致终生瘫痪，甚至死亡。在出现疫苗后，脊灰已经在世界大多数地区被根除，年，全世界仅报告了33例新增病例。但是，我们需要不断回看那个疫苗还没有出现的世界是什么样的——毕竟，因为非理性的疫苗犹豫导致的麻疹疫情告诉我们，疾病随时可能会卷土重来——别等到一切太迟，才追悔莫及。
作者：理查德·康尼夫，美国国家杂志奖获奖作家。他正在撰写一本关于人类抗击流行病的著作。本文编译自他发表在国家地理杂志（文化版）上的文章。
年4月，纽约皇后区圣约翰天主教学校的学生们排队接种天花疫苗。天花已经夺去了两条人命，纽约市卫生局的官员因此启动了大规模疫苗接种计划。（盖蒂图片社）
上世纪50年代中期，当时的美国，每年有1.5万人因罹患脊灰而瘫痪，人因此而死亡，其中大部分是儿童。同样，我们也在排队接种天花疫苗，这种在当时仍在世界各地每年造成数百万人死亡的恶性传染病。从那时起到成年以后，我一直都在通过接种疫苗不断更新我的免疫力，包括因为国家地理杂志派往国外的工作所需的各类疫苗，如炭疽疫苗、狂犬病疫苗、乙脑疫苗、伤寒疫苗和*热病疫苗等等。
我在脊灰的阴影下长大（我的叔叔因为脊灰而瘫痪，终生拄着拐杖），并亲眼见识了麻疹的威力，所以我每次都是高兴地卷起袖子，对医生和美国疾控中心推荐的所有疫苗来者不拒，并从他们发的*皮书上获取关于国外旅行需要做的免疫接种的信息。疫苗让我一直活得很安稳，让我从野外工作回来时，依然像出发时一样健康。因此，我一直对疫苗怀着深深的感激之情。
疫苗的胜利和我们不该放松的警惕
然而，疫苗让人免于疾病折磨的同时，也让人忽视了它的功劳。一旦威胁从生活中消失，人们就会放松警惕。更糟的是，我们还会编出其他一些让自己恐慌的理由：一些心怀“善意”的父母拒绝让孩子接种疫苗，如早期的“疫苗和自闭症”（接种MMR疫苗会导致自闭症），随后独立的科学研究一再证明这二者毫无关联。但很多反疫苗人士一直对此“津津乐道”。。。。。
疫苗的胜利
自20世纪40年代以来，随着疫苗的普及，曾经困扰美国的传染病发病率直线下降。脊髓灰质炎（Polio）和风疹(Rubella)已从美国消失；白喉(Diptheria)变得非常罕见（白喉曾每年造成人死亡）。
疫苗接种率降低，使得麻疹(Measles）在年到年间出现反弹，主要原因是低收入地区的部分学龄前儿童未接种疫苗。20年前，美国的公共卫生官员曾自豪地宣布已经消灭了麻疹。而对疫苗的这种非理性的犹豫和拒绝，却导致年重现了例麻疹病例。大约名受害者（其中大部分是儿童）接受住院治疗，其中64人患上肺炎和脑炎等并发症，这些并发症可导致脑损伤或死亡。
然而，对那些家长而言，“自闭症”听上去就是比麻疹更大的威胁，因为很多家长一直深信自己的孩子是健康的，不会感染上述的传染病，即使感染也会幸免及康复，一想到自己原本健康的孩子因接种疫苗而患上自闭症，则开始了疫苗犹豫。
所以，家长们可能忘记了，或许他们从来都不了解，每10万个麻疹病例中就有33人将患上智力迟钝或中枢神经系统损伤，这还不包括那些因麻疹致死的人。
他们忘记了20世纪60年代早期风疹的爆发导致了2万名儿童出生时大脑受损——包括自闭症以及其他导致畸形的疾病。
他们忘记了，在20世纪70年代天花被疫苗战胜之前，天花曾导致许多人失明、残疾或脑损伤。
应对这个难题的方法之一，就是有意地提醒人们，在疫苗出现之前的世界是什么样的。
“锁喉天使”——白喉
即使是医生，如今也只能从课本上了解这种疾病。但在20世纪40年代早期，在出现有效的疫苗之前，白喉曾是毁掉无数童年的恶魔：就在上世纪的30年代，我父母上高中的时候，白喉每年会夺走多名年幼的生命。今天，在委内瑞拉、也门和其他因社会动荡而扰乱了疫苗供应的地区，白喉依然在肆虐，威胁着孩子们的生命。
白喉会在喉咙中产生一层死细胞构成的灰膜，并可能阻塞气管，导致孩子窒息而亡，白喉因此获得了一个绰号:“锁喉天使”。
白喉被历史学家称为“美国历史上最可怕的儿童流行病”。白喉之所以可怕，不仅是因为它杀人的速度非常快，还因为它能通过引发的咳嗽和打喷嚏症状，轻易地在孩子之间传播。家人之间的亲密关系也可能在不知不觉中加快了传播速度——比如让孩子们排队与在死亡边缘挣扎的兄弟姐妹们亲吻告别。
在马萨诸塞州的兰卡斯特，约瑟夫和雷贝克·莫尔斯的六个孩子斑驳的墓碑，依然像一家人一样倚靠在一起：7岁的Ephraim于年6月15日死去；3岁的Hannah于年6月17日死去；11岁的Jacob于年6月17日死去，三个孩子都被埋在了一个墓里。6月23日，两岁的Cathorign和6岁的Rebeckah也死了，五个孩子在11天内相继死去。死亡的阴影看似消停了一段时间，这对可怜的父母以为还有一线希望。但两个月后，也就是8月22日，14岁的露西也去世了。过了几年，白喉和其他一些流行病卷土重来，将家中最后三个孩子的生命全部带走了。
巴基斯坦的卡拉奇，GhulamIshaq因为不信任脊髓灰质炎疫苗而没让女儿接种。现在，他把四岁女儿拉菲亚的双重痛苦全部归咎于自己：女儿的一条腿因罹患脊灰而瘫痪，另一条腿在车祸中被压断。
今天的父母对这种痛苦已经很难想像，因为我们的孩子被各种疫苗护体。这就是为什么即使我们每家的孩子不多，也能感到安全的原因。这也是生于20世纪初的美国人预期寿命从47.3岁直线上升到20世纪末76.8岁的主要原因。
疫苗：权衡利弊之后的理性选择
当然，就像世界上大多数的事物一样，接种疫苗也会有风险：从注射部位的疼痛、红肿等常见症状，到可能危及生命的过敏反应等罕见症状。医疗科研人员通常是最早确认和定性描述这些风险的人。例如，美国疾控中心在年的一项研究中，对万例疫苗接种者进行了为期三年的观察，发现了33例由疫苗引发的严重过敏反应，也就是说每百万剂疫苗就会有1.3例。
作为父母，应该如何正确对待这种风险？做一个合格的家长，并不是要让孩子避免所有的医疗风险。而是应该根据医生的建议，对相对的风险做出评估和判断。
问问自己：对孩子来说，哪一种情况更糟？接受微小几率的过敏反应，还是接受感染Hib、轮状病*、肺炎、水痘的风险？尽管名字很不好听，但在年一款有效的疫苗被批准之前，水痘每年都会造成到个美国孩子死亡。
此外，家长还要问问自己：哪种情况更糟？是MMR疫苗和自闭症之间的虚假联系？（即使是最初发表了这一观点的杂志现在也将这种联系定义为欺骗行为）还是让孩子暴露在麻疹及其潜在致命风险之中？
北京市免疫规划疫苗免疫程序（版）
月（年）龄
卡介苗
BCG
乙肝
疫苗
HepB
甲肝灭活疫苗
HepA-I
脊灰
疫苗
PV
百白破疫苗
DTaP
麻风
疫苗
MR
麻腮风疫苗
MMR
麻疹
疫苗
MV
乙脑减*活疫苗
JE-L*
流脑多
糖疫苗
MPSV
出生
●
●
１月龄
●
２月龄
●(IPV)
３月龄
●(bOPV)
●
４月龄
●(bOPV)
●
５月龄
●
６月龄
●
●(MPSV-A)
８月龄
●
9月龄
●(MPSV-A)
1岁
●
1.5岁
●
●
●
２岁
●
●
3岁
●(MPSV-AC)
４岁
●(bOPV)
６岁
●(DT)
●
小学四年级（相当于9周岁）
●(MPSV-AC)
初中一年级
●
初中三年级
●(dT)
大一进京新生
●(dT)
●
*从非疫区新入京的35岁以下成人，如大学生，基础免疫一剂乙脑减*活疫苗，第二年加强一剂。
BCG：卡介苗HepB：重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗）HepA-I：甲型肝炎灭活疫苗（甲肝灭活疫苗）PV：脊髓灰质炎疫苗IPV：脊髓灰质炎灭活疫苗(脊灰灭活疫苗)bOPV：二价口服脊髓灰质炎减*活疫苗(脊灰减*活疫苗)DTaP：无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗(百白破疫苗)DT：白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗)dT：白破疫苗(成人及青少年用)MR：麻疹风疹联合减*活疫苗(麻风疫苗)MMR：麻腮风联合减*活疫苗(麻腮风疫苗)MV：麻疹减*活疫苗（麻疹疫苗）JE-L：乙型脑炎减*活疫苗（乙脑减*活疫苗）MPSV-A：A群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群流脑多糖疫苗）MPSV-AC：A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流脑多糖疫苗）。北京市免疫规划疫苗接种对象、剂次、部位、途径及剂量一览表（版）
疫苗
接种对象
月（年）龄
接种剂次
接种部位
接种途径
接种剂量
/剂次
备注
乙肝疫苗
0、1、6月龄，初中一年级
4
上臂外侧三角肌
肌内注射
酵母苗10μg/0.5ml
出生后24小时内接种第1剂，第1、2剂间隔≥28天
卡介苗
出生时
1
上臂外侧三角肌中部略下处
皮内注射
0.1ml
脊灰灭活疫苗
2月龄
1
上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部
肌内注射
0.5ml
脊灰减*活疫苗
3、4月龄，4周岁
3
口服
2滴
脊灰疫苗剂间隔均≥28天
无细胞百白破疫苗
3、4、5月龄，18月龄
4
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
基础剂间隔均≥28天，加强免疫与基础免疫间隔半年以上。
白破疫苗
6周岁，初中三级，
大学一年级进京新生
2
1
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
与前剂间隔半年以上
麻风疫苗
8月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
麻疹疫苗
大学一年级进京新生
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
麻腮风疫苗
18月龄，6周岁
2
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
与基础麻风疫苗间隔半年以上,第2剂麻腮风疫苗与前剂间隔1年以上
乙脑减*活疫苗
1周岁,2周岁
2
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
剂次间隔1年以上
A群流脑多糖疫苗
6、9月龄
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
30μg/0.5ml
剂次间隔3个月
A群C群流脑多糖疫苗
3周岁,小学四年级（相当于9周岁）
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
μg/0.5ml
2剂间隔≥3年；第1剂与A群流脑疫苗第2剂间隔≥12个月
甲肝灭活疫苗
18月龄,2周岁
2
上臂三角肌附着处
肌内注射
0.5ml
剂次间隔≥6个月
水痘减*活疫苗
中小学、托幼机构发生疫情时1周岁以上、15周岁及以下目标人群
1
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
0.5ml
出血热疫苗（双价）
16－60岁
3
上臂外侧三角肌
肌内注射
1ml
接种第1剂后14天接种第2剂，第3剂在第1剂接种后6个月接种
炭疽疫苗
炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群
1
上臂外侧三角肌附着处
皮上划痕
0.05ml（2滴）
病例或病畜的直接接触者不能接种
钩体疫苗
流行地区可能接触疫水的7-60岁高危人群
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml；7-13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4
接种第1剂后7-10天接种第2剂
流感疫苗
流感流行季节,本市户籍60周岁以上老年人、在校中小学生和中等专业学校学生等重点人群
1
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
注：未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。
本文摘编自盖茨基金会