烟草中的尼古丁等有*物质还有燃烧产生的一氧化碳等,会加重肝内循环障碍,使肝脏供氧供血不足,使病情进一步恶化。酒精对肝脏损伤的生理反应如下:
1)乙醇在肝细胞内氧化首先产生的代谢产物就是乙醛,乙醛主要在肝脏线粒体内氧化成乙酸而降解。长期摄入酒精会使肝脏线粒体功能紊乱,氧化乙醛能力下降。肝细胞线粒体肿胀也是酒精性肝病的特征病理之一。乙醛大量积聚,可以通过和半胱氨酸和(或)谷胱甘肽结合使肝内谷胱甘肽水平下降。从而有利于脂质过氧化,导致肝脏进一步受损。
2)乙醛可以形成乙醛蛋白加合物,刺激机体引起相关免疫应答,导致肝细胞损伤。
3)乙醛可以导致酶活性改变,影响酶的功能。
4)乙醛可以与细胞内微管中的冠蛋白结合,导致蛋白质分泌障碍和滞留肝内,引起肝细胞损伤。
5)乙醛可以导致肝内铁含量增加,催化自由基形成,加剧肝损伤。
6)乙醛还可以通过促进肝星状细胞活化,引起细胞外基质在肝内沉积,肝纤维化形成。
7)乙醇氧化导致干细胞内氧化还原平衡状态被破坏,引起一系列代谢混乱,引起肝内脂肪堆积、低血糖等。
一般来说,肝脏处理酒精的能力是每小时每千克体重毫克,具体情况因人而异。一个体重60千克的人一天能够处理的酒精量上限是克。女性则标准更低,因为女性更容易受到酒精伤害。日本专家们一致认为,每天喝86.4克酒精以上并持续5年以上,就具备了酒精性脂肪肝和肝炎的形成因素。如果每天喝克以上又持续了10年以上,容易患肝硬化。急性酒精中*由于抑制大脑功能以及急性肝细胞应变而促使昏迷发生。急性肝细胞衰竭的患者至少在恢复健康后6个月须严格禁酒,有慢性肝细胞衰竭的患者宜终身禁酒。日本熊田博光医生认为:“肝病发展演变至肝硬化,除了戒酒别无他路。”德国K.P.迈尔医生也明确指出:“对酒精性肝硬化患者来说,戒酒可以明显提高其生存期;同样对于非酒精性的肝炎后肝硬化来说,由于酒精的*性作用同样应该严格禁酒。”
日本东京大学和美国哈佛大学公共卫生学院研究人员发表在《Cancer》的一项研究调查了12万人,得出的结论是癌症罹患率会随着饮酒年限、饮酒量的增高而增高。连续饮酒达10年,食管癌风险提升44%,喉癌风险提升23%,口腔癌、胃癌、结直肠癌和肝癌风险全部增加。日本原发性肝癌的发生率大约是欧美的10倍多,这与日本的酒文化盛行是分不开的。而欧美国家中酒精消费量比较多的法国、保加利亚和意大利的肝硬化病死率也是名列前茅的。还以法国为例,在一战和二战期间施行白葡萄酒配给制度,肝硬化病死率迅速下降,但是战争结束后限制放开了,病死率也跟着回升。请参考烟瘾、酒瘾章节戒烟酒。
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