今天#吴孟达患肝癌#的新闻上了微博热搜第一，留言里一些得了肝炎的网友担心自己将来也会得肝癌，今天我们就来聊一聊：得了肝炎是不是一定会得肝癌？
哪些因素可以引起肝炎？
肝炎是肝脏炎症的统称，肝炎患者可出现疲乏无力、食欲减退、恶心，厌油腻、腹胀、腹痛甚至巩膜、皮肤发*，尿*等，也有些患者没有症状。
引起肝炎的因素很多，如细菌、病*、寄生虫、化学*物、药物、酒精、自身免疫、甚至肥胖等。
而我们常说的“肝炎”，通常是指由肝炎病*引起的病*性肝炎，主要有甲、乙、丙、丁和戊型五种类型。
哪些病*性肝炎可以导致肝癌？
1.甲型病*性肝炎
主要通过受污染的水或食物传播，也可通过与感染者的直接接触传播。甲型肝炎一般不会发展为慢性肝病，虽然有报告认为3%～20%的临床病例可复发，但99%以上的甲肝病例可痊愈。
甲肝疫苗免疫接种后保护作用持续较长，甚至可能持续终生。
2.乙型病*性肝炎
主要经血液、母婴和性接触传播。世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染乙肝病*，其中2.4亿人为慢性乙型肝炎感染者，每年约有65万人死于乙肝病*感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。
全球肝硬化和肝细胞癌患者中，由乙肝病*感染引起的比例分别为30%和45%。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%，肝硬化患者肝癌的年发生率为3%～6%。
我国的肝细胞癌患者中，80%由慢性乙型肝炎引起。干扰素、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦等抗病*治疗可长期抑制乙肝病*复制，延缓和减少肝衰竭、肝硬化、肝细胞癌及其它并发症的发生。乙型肝炎疫苗可预防乙肝病*感染。
3.丙型病*性肝炎
据统计，全球丙型肝炎病*的感染率约为2.8%，估计约1.85亿人感染，每年因丙型肝炎病*感染导致的死亡病例约35万例。
丙型肝炎主要经血液传播，丙肝病*可引起急性或慢性感染，约有15%～45%的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病*，其余55%～85%的感染者会发生慢性丙肝病*感染，在这些慢性丙肝病*感染者中，20年内出现肝硬化的危险率为15%～30%。
丙型肝炎相关肝细胞癌发生率在感染30年后为1%～3%，一旦丙型肝炎发展成为肝硬化，肝细胞癌的年发生率为2%～4%。
索磷布韦和达拉他韦等直接抗病*药物可使95%以上的丙肝感染者得到治愈，从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险。
4.丁型病*性肝炎
感染仅发生在乙肝病*感染者中，乙型肝炎合并丁肝病*感染常可使肝炎慢性化或发展成重症肝炎，血液传播是丁型肝炎最主要的传播途径，也可通过日常生活接触和母婴传播。
丁型肝炎患者可以采用干扰素或口服抗病*药物治疗。丁肝病*感染和肝细胞癌之间的关系尚不十分清楚，但是持续感染丁肝病*的患者发生肝细胞癌的危险性高。
乙肝疫苗不但可以预防乙肝病*感染，对乙肝病*有免疫力者也不发生丁肝病*感染，因此乙肝疫苗也能够预防丁肝病*感染。
5.戊型病*性肝炎
同甲肝病*一样，大多通过食用受污染的水或食物感染，也可通过感染的血液和血液制品传播。
急性感染通常不需要抗病*治疗，多数戊肝病*感染是自发清除的。部分患者可能会发展成重症肝炎，但戊肝病*感染不进展为慢性肝炎，无演化成肝癌的危险。
由上述内容可知，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎与肝癌发生的关系密切，而由肝炎发展到肝癌是一个长期过程。
典型的发展过程为：急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌。所以肝炎患者应定期复查肝功能、乙肝五项、乙肝抗原抗体滴度、丙肝抗体、病*载量，血清甲胎蛋白、肝弹性和肝脏超声等检查，有治疗指征时积极抗病*治疗，抑制病*复制，减轻肝脏损伤，同时需要调整生活与饮食方式，减轻肝脏负荷，延缓肝硬化发生，以减少肝癌发生的几率。更多用药科普知识，欢迎识别