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TUhjnbcbe - 2021/7/6 15:33:00

年,匈牙利新增肝炎病例达到例,比年高出近3倍(年为例),其中例为甲型肝炎患者,乙型肝炎和丙型肝炎的发病率并没有显著增加,年肝炎患病人数已经达到年的水平。年流行病统计数据显示,3月份甲型肝炎病例新增例,为-年同期发病率的十倍,因此,世界卫生组织也将匈牙利列为中度感染的国家范畴。

究其原因主要有两方面:一方面甲型肝炎病*是被患者从境外带入匈牙利的,特别是地中海和阿拉伯等肝炎高发的地区;而另一方面,甲型肝炎病原体容易在不卫生的生活环境和无家可归者的生活环境中传播。甲型肝炎的传播主要会集中在学校,幼儿园,公共交通运输和人群聚集的公共场所。

虽然,匈牙利自年开始强制接种乙肝疫苗,但是对预防甲肝的疫苗并没有强制接种。国家卫生部门也建议那些免疫力较弱的儿童和老人,居住在卫生环境较差区域的人,以及经常出差去肝炎高发地区的商务人士等,选择注射甲肝和乙肝联合疫苗,可以有效的防止两种类型的肝炎的发生。今年5月份,疫苗注射计划正式开始,而这两个月正是疫苗接种的最佳时机。

甲型病*性肝炎,简称甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病*(HAV)引起的,以肝脏炎症病变为主的传染病,主要通过粪-口途径传播。临床上以疲乏,食欲减退,肝肿大,肝功能异常为主要表现,部分病例出现*疸,主要表现为急性肝炎(急性*疸型和急性无*疸型),严重的为重型肝炎和暴发型肝炎,而无症状感染者常见。甲型肝炎病初,病人会出现疲乏无力、不思饮食,小便颜色加深,有时伴有发热等症状,严重时巩膜、皮肤发*。临床分为显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染,而儿童或老人感染后易表现为隐性感染,成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性,无慢性化,引起急性重型肝炎者极为少见,随着灭活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病,除了少数特别严重的暴发型病例外,其他所有病例预后良好,自然病程不超过3~6周。得过一次甲肝的人,一般不会再得甲肝,感染过甲肝后,甲肝抗体滴度会逐渐升高,至少5~7年内保持有牢固的免疫力;如果再度感染甲肝病*,可以激发反应,使已经下降的抗体滴度再度上升,从而使感染者获得稳定而持久的保护性抗体,使免疫力长久保持,甚至终身。甲型肝炎治疗原则是:以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。

在治疗过程中需要注意以下几个方面:

1、轻症和中等症状的甲型肝炎患者,如果家庭有适当的疗养条件,可以留家疗养,定期到门诊复查。病情较重者,如血清胆红素超过μmol/l,血清altnmol/(s?l)或凝血酶原时间延长,或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。

2、肝炎症状明显时期均应卧床休息。恢复期则应酌情渐增活动,但要避免过劳。卧床休息阶段,特别要注意到每次进食后平卧休息,严格禁止饭后散步。住院患者出院后,仍应经过全休、半休、轻工作,这样逐步过渡,可根据患者的身体情况适当调整,可以巩固疗效,防止反复。

3、饮食应根据患者食欲、病情、病期及营养情况适当掌握。选择易消化的,营养丰富的,清淡的食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,并提供充足的维生素C及B族等。饮酒、感冒及肠炎等因素,都将导致肝炎复发。患者应忌油腻,高脂肪、煎炸食物,如鱼籽、蛋*、猪肝、猪脑、油饼、油条、烤鸭等,多吃绿色蔬菜可保护肝脏。

4、在中医治疗方面,见于本病由疫*侵袭引起,故属中医“肝瘟”、“急*”的范畴。主要选择菌陈汤,龙胆草丸,肝经胶囊;肝气郁结者用,加服柴胡舒肝丸和逍遥丸,而*疸深者可重用赤芍。平日可选用如水飞蓟,蒲公英、板蓝根、金银花、绿豆,金钱草等具有清肝解*功效的中药熬水煎服,有利于病情的恢复。

5、西医治疗目前尚无特效药物,而医生一般也不主张过多用西药,而建议可以服用植物提取物,水飞蓟,朝鲜蓟,适当增加维生素C毫克、B族、K族等摄入及辅酶A等。同时可并用中成药龙胆泻肝丸,柴胡舒肝丸、板蓝根及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等。消化道症状严重或有恶心呕吐者,应适当补充液体。

远离甲肝,我们必需做到以下五点:

一、养成良好的卫生习惯,把住“病从口入”关。

饭前便后要洗手,不吃或少吃生冷食物,尤其是不新鲜肉制品,食用水果、生菜等果蔬类食品时一定要清洗干净。不喝生水,匈牙利很多区域由于地下水受到污染,从水管子里放出的自来水不能够直接饮用。吃剩的食物要储存在冰箱中,并且再次食用前应充分加热。同时要注意餐具和茶具等的卫生消*。对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹,尤其是能富集甲肝病*的毛蚶等海产品,食用时一定要煮熟蒸透,杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。尤其是加工食品时要注意高温加热,一般情况下,加热摄氏度一分钟就可使甲肝病*失去活性。不要到没有卫生许可证,服务人员没有健康证,卫生设施不全的小型餐馆或路边流动摊贩处就餐。

二、如身边出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、*疸等症状的人,医院就诊。如果病人被诊断为甲肝时,应及时报告当地的疾病预防控制中心,采取有效措施隔离传染源,切断传播途径,保护易感人群,控制传染病的流行。做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

三、注意及时消灭苍蝇、蟑螂等害虫,避免甲肝病*通过媒介传播。

四、易感人群,凡是未感染过甲型肝炎病*的人,无论是儿童还是成人均是易感者。

但由于甲肝病*感染与社会经济状况及个人卫生习惯密切相关。因此,儿童及青少年最容易患甲型肝炎,因为病后获得了持久的免疫力,至成年时,患甲型肝炎者减少。要提高易感人群免疫力,可以接种甲肝减*活疫苗及灭活疫苗经动物实验和人体应用证明,能产生保护性抗体,可以广泛应用。

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