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TUhjnbcbe - 2021/6/28 15:46:00
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慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)是由乙型肝炎病*(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。CHB已成为一个全球性的健康问题,目前我国CHB患者约万-万例。

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乙肝是如何患上的

HBV经母婴、血液(包括皮肤黏膜微小创伤)和性接触传播,不经呼吸道和消化道传播,日常学习、工作或生活接触,如共用计算机、握手、拥抱、同一餐厅用餐等无血液暴露的接触,不会传染HBV。

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抗乙型肝炎的药物有哪些?

抗病*治疗是慢性乙型肝炎治疗的核心内容。治疗药物主要包括核苷(酸)类似物(NAs)和干扰素-α。

NAs为口服药物,可选择的有:恩替卡韦(entecavir,ETV)、富马酸替诺福韦酯(tenofovirdisoproxilfumarate,TDF)、富马酸丙酚替诺福韦片(tenofoviralafenamidefumaratetablets,TAF)、拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)、替比夫定(telbivudine,LDT)。建议初治患者应首选强效低耐药药物(ETV、TDF、TAF)治疗。在治疗过程中出现耐药后,需遵医嘱及时给予挽救治疗,并进行耐药检测。

NAs每日1次给药,不要随意停药及漏服。恩替卡韦应空腹服用(餐前或餐后至少2小时);富马酸替诺福韦酯可空腹或与食物同时服用;富马酸丙酚替诺福韦片需随食物服用。

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治疗期间需要监测什么?

在治疗期间应进行监测,以评估病*学治疗反应和药物*性。

为了监测治疗反应,治疗期间需要监测如下项目:每3-6个月检测血常规、肝功能、HBVDNA定量、HBV血清学标志物(如HBsAg、HBeAg、抗-HBe等)、肝脏硬度测定等;腹部超声和甲胎蛋白(无肝硬化者每6个月1次,肝硬化者每3个月1次);必要时做增强CT或增强MRI以早期发现有无肝癌。

NAs总体上安全性和耐受性良好,大多数副作用呈轻至中度。使用富马酸替诺福韦酯或阿德福韦,应每3-6个月监测1次血肌酐和磷酸盐水平,少见有肾功能损伤、低磷性骨病。恩替卡韦应密切

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