肝病是威胁人类健康的主要疾病之一，而很多人对肝脏知识了解甚少，甚至存在认识误区，今天，我院感染性疾病科主任刘文国就慢乙肝患者是否能安全停药？脂肪肝是不是病？如何防治等知识为大家进行详细讲解。
Q:慢乙肝病人长期口服抗病*药，是否能够安全停药？
A:根据最新的循证学依据，通过以下几个方面给大家解释一下：
1、通过口服抗病*药几年之后，如果病*量检测不到，再根据五项指标定量、e抗原和表面抗原降低的情况，有一部分病人可以停药，有机会停药的优势病人，经过序贯和联合治疗，可以达到安全停药；
2、有机会停药的患者也不要轻易停药，必须序贯或者联合长效干扰素治疗。年有两项大样本研究表明，有一些慢性乙肝的优势患者，通过序贯或者联合长效干扰素治疗，部分病人可以达到安全停药，部分优势病人还可以达到临床治愈；
3、停药安全主要是停药之后达到持续病*学应答，不会反弹；
4、临床治愈是指的停药之后病*量检测不到，并且表面抗原转阴，有的还会出现表面抗体。一方面，有一些病人能够达到安全停药，另一方面，有一部分优势病人可以达到临床治愈。但是，由于肝脏中的乙肝病*在肝细胞中存在的形式是双链互补闭合的cccDNA，它的生存期很长，所以，一些临床治愈，甚至安全停药的患者，也要定期复查，因为cccDNA生存期很长。我国肝癌80%是由乙肝造成的，所以我们治疗乙肝的目的，主要是防止失代偿性肝硬化或者肝癌的发生率。最新的统计，抗病*药口服和打干扰素两者在跟踪调查15年后，应用长效干扰素的优势患者，发生肝癌的几率要远远小于口服抗病*药的患者，因为干扰素从多个方面的机制具有抗病*、抗增殖、抗肿瘤的作用，所以它具有预防肝癌的作用，现在“一生一试”或“一生多试”来应用一线抗病*药干扰素。
Q:脂肪肝是不是病？如何防治？
A:脂肪肝是年美国的一个学者首先提出来的，脂肪肝能够造成肝炎、肝损伤。脂肪肝在年才被称为是一种病，脂肪肝不是亚健康，它是一种疾病，现在由于生活方式的改变，经济水平的提高，脂肪肝已成为我国的第一大肝病，它的发病率很高，4-5个人中就有一个脂肪肝。脂肪肝对人体的损害很大，有一些脂肪肝的病人，脂肪沉积造成肝脏的抵抗能力下降，很容易造成对肝脏的损伤。肥胖的、体重超重的人如伴有脂肪肝，现在称为“恶性肥胖”，这类人发生高血压、高血脂、高血糖的几率很高，并且冠心病、脑卒中的发病几率要远远高于正常人。
最新的文献报道，脂肪肝的病人如果得不到控制，患结肠癌、乳腺癌的发病率会远远高于正常人，因为肝脏是一个解*的器官，一旦发生了脂肪肝，肝脏的代谢、解*、转换功能降低，影响的是全身各个器官的功能；一些体重偏轻的人也可以得脂肪肝，因为体重偏轻的或者长期素食的人，往往伴随蛋白质摄入不足，营养失调，必需氨基酸少，这样就影响了脂肪酸的转运和代谢，不利于甘油三酯从肝脏中运输出来，造成甘油三酯在肝脏中沉积也可以形成脂肪肝。脂肪肝在临床上大体分两类，一个是酒精性脂肪肝，一类是非酒精性脂肪肝，根据不同的病因，不同的情况采取不同的治疗方法，早诊、早治，能够完全逆转，如果任其发展也可以形成肝硬化、甚至肝癌，所以一定要重视脂肪肝的诊治。
个人简介
刘文国
主治医师
感染性疾病科主任
专业擅长：主要从事各种肝病的治疗，对乙肝、丙肝、脂肪性肝炎、药物性肝炎及各种肝硬化、肝硬化腹水的诊疗有丰富的临床经验。
门诊时间：周一、三、五上午（新院区门诊二楼东）
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