56岁的吴女士至今也想不通，自己吃素多年，体型一直不胖，竟然吃出了脂肪肝。她十分疑惑，脂肪肝不该是大鱼大肉吃出来的吗？怎么会找上素食者？肝病专家提醒：脂肪肝作为我国的第二大肝病，患病率高达25%。不论胖瘦，都可能得脂肪肝。
吃素10年，肝却越吃越“肥”
从10年前开始，吴女士就不再沾荤腥。哪怕吃蔬菜，她也是做得比较简单，水煮或者清炒。不过为了增强饱腹感，她顿顿离不开主食。她甚至发现，自己吃素以后，胃口变大了。为了保证营养的摄入，她每天都要吃两三种水果。
一个月前，医院体检。拿到体检报告时，她甚至怀疑医生搞错了，因为她被诊断为脂肪肝。
“为什么我都吃素了，还会查出脂肪肝？”她十分不解，找到了宁波医院东部院区肝病感染科主任许烂漫。
乍一听，脂肪肝这病好像是胖人专属、吃货“福利”。许烂漫纠正了吴女士的这个错误观点，其实不管是不是吃进去很多脂肪，脂肪肝都可能“不期而至”。
脂肪肝指各种原因引起肝脏内的脂肪沉积，主要是甘油三酯蓄积过多的一种疾病。当肝脏出现脂肪代谢障碍时，脂肪含量超过肝脏重量的5%，或者50%以上的肝细胞出现脂肪变性时，即可称为脂肪肝。
许烂漫说，就像多数人潜意识里认可的那样，常常大鱼大肉、营养过剩的肥胖人群，必定是脂肪肝患者的主力*。因为脂肪肝的头号元凶是饮食习惯，肥胖人群的脂肪肝发生率更高达60%～90%，并且肝脏内脂肪堆积的程度与体重成正比。
脂肪肝还会找上减肥人士
“如今，越来越多体型偏瘦的人也被发现有脂肪肝，就像吴女士。”许烂漫解释，主要有这几种情况：
一种就是王女士这样的素食者，或是有挑食习惯的人。长期吃素会导致营养不能满足机体需要，糖皮质类固醇激素分泌过多，使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。当脂肪沉积于肝内，就会引发脂肪肝。
许烂漫提到，相较于那些每餐大鱼大肉的人，素食者往往更容易感到饥饿。消化系统在饥饿状态下会刺激机体进食更多的米饭、面包、甜点等碳水化合物，以增加饱腹感。碳水化合物也是肝细胞中游离脂肪酸的重要来源，如果摄入过多，超过人体日常所需，肝细胞会将其转化成脂肪贮存在肝脏内，从而形成高热量性脂肪肝。
同时，不仅动物脂肪（肥肉）和植物油会转化为体内脂肪，各种食物和淀粉在肝内也可通过一系列的生化反应，也会转化为脂肪。当这些物质过剩，超过人体代谢的需要时，就会变成脂肪在体内储存，形成脂肪肝。
还有一种是突然变瘦的人，比如用轻断食减肥法在短时间内瘦下来的人，导致营养不那么均衡，体内缺乏蛋白质，而肝脏的运作需要优质蛋白质作为燃料。若体内蛋白质、氨基酸不平衡，会造成肝脏转运脂肪功能发生障碍，蓄积的脂肪不能顺利转出，就会囤积在肝内。
另外，有些人不吃主食却喜欢吃水果。水果中含有大量的果糖，人体摄入果糖后经肝脏代谢，过多的果糖如果没能及时代谢出去，会转化为脂肪在肝内积累。
“一般来说，脂肪含量占肝脏重量的5%～10%，为轻度脂肪肝；10%～25%为中度脂肪肝；超过25%为重度脂肪肝。大多数脂肪肝的发生都是‘悄无声息’‘不痛不痒’的。因此，很多人患上了脂肪肝却浑然不觉。”许烂漫说，但实际上，出现脂肪肝却不重视，轻则发展成脂肪性肝炎、肝硬化，重则可能走向肝癌。
早期干预，可以治愈脂肪肝
许烂漫说，脂肪肝通过早期干预，是可以治愈的。
合理搭配，均衡饮食。一日三餐定时限量，营养均衡，多吃粗粮豆类，少吃精白细软。每天补充优质蛋白质，足量的蔬菜、水果，坚持低糖、低脂饮食。烹调时清淡少油，远离油炸食物。
纠正不良的生活习惯。少饮酒或戒酒，长期久坐、爱吃零食或者暴饮暴食、睡前加餐、活动过少等习惯要纠正，调整生活方式。如果因为一些慢性病需要长期用药，一定要谨慎听取医生意见，合理用药。很多药物经肝脏代谢，用药不当容易导致肝损伤。
但对部分人群来说，出于信仰、出于习惯必须素食的情况下，又该如何预防脂肪肝呢？
许烂漫建议，蛋奶素食者可以依靠鸡蛋和牛奶来补充优质蛋白，严格素食者可以依靠多摄取大豆及豆制品来补充优质蛋白质。
拒绝精制碳水，如白米饭、白馒头、面包、面条、蛋糕、甜品等，最好浅尝辄止，避免过多摄入。
另外，还要坚持适量运动。每周5次，每次30分钟中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、打太极拳、骑车、打乒乓球等，有利于预防脂肪肝。
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