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TUhjnbcbe - 2021/6/10 20:22:00
年2月17日,我们在头条文章《新冠肺炎的血浆疗法,靠谱吗?》中介绍了Covid-19血浆疗法的来龙去脉和潜在问题。一年之内,关于该疗法的临床研究层出不穷,仅《新英格兰医学杂志》(NEJM)就发表了两项临床试验和一项观察性研究的结果,其中一篇由盖茨基金会资助的论文发表于今天出版的NEJM。然而,NEJM同期配发的社论指出,尽管一些研究提示血浆疗法有益于中度或重症Covid-19患者,但更严谨的临床试验表明其获益患者人群局限于可能进展为重症的早期感染者。一年来关于血浆疗法看似矛盾的种种结果,凸显了疫情大流行期间进行高质量临床研究的难度,也再次强调了高质量临床研究的必要性。NEJM医学前沿在此发布社论全文及对应的临床试验论文摘要。

我们对恢复期血浆治疗Covid-19的了解,又多了一点点

(ALittle)ClarityonConvalescentPlasmaforCovid-19

KatzLM

NEnglJMed;:-

DOI:10./NEJMe

被动免疫疗法自19世纪末开始使用,年首届诺贝尔生理学或医学奖得主即因白喉患者血清疗法获奖。在年流感大流行期间,恢复期患者血清被用于治疗流感,并取得了一些明显成功[1]。如今,免疫球蛋白已被用于预防和治疗各种感染,包括呼吸道合胞病*、巨细胞病*及乙型肝炎或甲型肝炎病*感染。近年来,研究者评估了应用被动免疫疗法治疗严重急性呼吸综合征(SARS)、中东呼吸综合征和埃博拉病*病。静脉输入人免疫球蛋白使免疫球蛋白缺乏症的治疗发生了革命性变化。有人提议将抗SARS-CoV-2的恢复期血浆用于治疗Covid-19患者。甲型流感的治疗经验给了我们启示,一项荟萃分析提示,在患者发展成危重症之前早期采取治疗可能是被动免疫疗法对甲型流感病*有效的重要预测因素[1]。该荟萃分析的作者承认,关于早期治疗的现有证据质量较低。恢复期血浆和超免疫球蛋白治疗甲型流感和SARS患者的研究进行的另外一项荟萃分析提示,“在发病后早期使用恢复期血浆”可降低死亡率[2]。然而,在一项随机、对照试验中,H1N1流感康复患者的高滴度恢复期血浆对儿童和成人住院患者的重症甲型流感无效[3]。应用恢复期血浆治疗Covid-19患者的随机试验最初重点
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