关于慢性肝病的治疗,抗病*治疗是关键!但是在临床工作中,发现许多患者对抗病*治疗有认识上的偏差,使治疗中存在种种误区。
误区1:抗病*治疗无关紧要相关专家认为:由于许多乙肝病*携带者终生不发病,这使得一些应该接受治疗的慢性肝病患者误认为抗病*治疗无关紧要,肝功能异常时服用一些降酶药物就行了。
这些患者长期不愿就医,也不愿配合医生的系统治疗,甚至放弃定期的肝功能和病*学指标的监测,一旦病情严重而不得不就医时,往往已经发展为重型肝病或肝硬化晚期。
误区:没有适应症随便用药抗病*药物属于处方药,其最佳适应症是HBV-DNA阳性、ALT反复波动在-单位的慢性活动性肝病人。
但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病*的目的而自行购药治疗,尽管在治疗的初期可以达到HBV-DNA阴转的结果,但停药后仍会再次升高,结果导致病*发生耐药,甚至在患者真正需要抗病*治疗时,无法选择有效的治疗药物。所以说,患者自行购药治疗是十分错误和危险的。
误区3:肝硬化患者抗病*为时已晚有些肝病患者的病情已经发展为肝硬化,甚至出现了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去信心,认为抗病*治疗为时已晚。
其实,近年来在肝硬化患者中进行抗病*治疗的临床研究在国内外均有开展,治疗早期肝硬化的患者,可以降低肝硬化患者肝病进展及减少肝癌发生的风险达50%!
在国外的进行的另一项研究中,一些准备接受肝移植的失代偿期肝硬化患者,在手术前治疗,治疗后,有/3的患者肝功能明显好转,甚至达到了暂缓手术的效果。
误区4:盲目联合抗病*治疗一些患者为了达到清除肝病病*的目的,盲目联合多种抗肝病病*的药物。其实,一些药物的作用机制是相同的。另有一些药物,尽管它们的作用机制不同,但经过近几年的临床研究,多数专家并没有看到联合用药比单一用药有更好的效果。
误区5:过分恐惧病*变异一些患者的HBV-DNA滴度很高,肝功能长期异常,但由于他们过分恐惧病*变异而不敢使用抗病*药物治疗。其实病*变异是很正常的事。例如流感病*,每年都在发生变异,因此人们每年都要制造出新的疫苗进行预防接种。
肝病病*若长时间使用一种抗病*药物,病*就会发生变异,并对这种药物产生耐药。一旦病*对一种药物耐药后,可再选用其他药物继续治疗,可使病*很快受到抑制,肝细胞坏死停止,肝功能好转,就阻止了肝纤维化的进展,为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得了时间。
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