药不能停，停了会要命！
躺在病床上等待肝源的李先生（化名）比任何时候都明白这句话的道理。三个月前，他还是个酒不离口、烟不离手，天天应酬的大忙人。
“抗病*治疗是乙肝患者控制疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生的重要途径。”医院院长、国家科学技术进步奖特等奖获得者、浙江大学博士生导师梁伟峰教授说。遗憾的是，临床上总有“不信邪”，抱着侥幸心里擅自停药的人，结果酿成了悲剧。
李先生就是一个典型。
吃了五六年抗病*药，说停就停三个月后人*得像个“*金瓜”李先生，45岁，家住台州，是个生意人，精明、能干，加上努力、敢拼，三十出头就成功创业，有了一家属于自己的公司，算是同龄人中的佼佼者。
五年前，李先生因肝功能反复异常找到梁伟峰院长。由于他从小就有乙肝，综合考虑梁院长建议他进行抗病*治疗，并反复叮嘱他每3-6个月随访一次，期间不要擅自停药、换药，否则，容易引发重症肝炎，严重的会致命。
前两年李先生很“听话”，定期随访，按时服药。两个多月前，让梁院长最担心的事还是发生了。
那天，当李先生在妻子的陪同下走进诊室时，梁院长一眼就猜到了事情的原委。“他（李先生）全身发*，连巩膜（眼球壁的主要组成之一，是眼球纤维膜的后5/6部分，前方联接角膜，后方与视神经的鞘膜延续）都*了，就像个*金瓜。”梁院长说，化验结果显示，他的谷丙转氨酶高达多，超过参考范围20倍，*疸指数也高的吓人。
“是不是停药了？”面对梁院长的问题李先生沉默了，一旁的妻子马上抱怨道，“他已经三个月没吃药了。我让他吃，他就是不听，非说自己的病已经好了。”
询问病史，梁院长发现李先生除了擅自停药，最近一年还经常喝酒，喝的还不少，差不多每天都要喝半斤红酒或二三两白酒。
李先生确诊为重症肝炎引发的肝衰竭。
做了四次人工肝指标都降不下来32项指标，只有8项正常肝脏，人体最大的解*器官，体内产生的*物、废物，吃进去的*物、有损肝脏的药物等都需要通过肝脏来解*。当这些“*素”超过肝脏的“承受力”，肝脏就会失代偿，肝细胞会随之坏死，继而出现以凝血功能下降和*疸、昏迷、腹水等为主要表现的肝衰竭。
肝衰竭的病死率很高，若抢救不及时，病死率可达70%-80%。“在我国，约50%以上和乙肝有关的肝衰竭都与患者擅自停药、减药有关。”梁伟峰院长说。
为什么擅自停药、减药会引发肝衰竭？梁院长打了个比方：人体与病*的博弈是场持久战，这场战役中病*好比“敌人”，人体免疫力好比“士兵”，抗病*药好比“武器”，肝脏是“主战场”。在一次次的“对战”中，人体免疫力会越来越强。
擅自停药不仅给了病*“死灰复燃”的机会，人体免疫力发现“敌情”后会本能地“反击”。经过抗病*治疗后，人体的免疫功能有所恢复，所以当病*突然升高时，更容易造成肝功能的损伤，在临床上表现为病人的转氨酶更高，*疸出现。
如此一来肝脏就会“一片狼藉”。
目前，对肝衰竭的治疗主要由三种方式：
1.内科综合治疗。包括严格卧床休息、保肝、对因治疗和防治并发症的治疗。
2.人工肝支持治疗。通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换，达到清除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境的作用，暂时替代衰竭肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。
3.肝移植。
明确诊断后，梁院长第一时间为李先生联系了浙医院的人工肝治疗。然而，李先生的病情实在太重了，做了四次人工肝，谷丙转氨酶、*疸指数还是降降升升，不稳定。
最近一次肝肾脂糖电32项显示，只有8项正常，其中，总胆汁酸高达.4，超过参考范围近50倍；总胆红素高达.9，超过参考范围15倍。
医院供图
由于人工肝治疗效果始终不理想，李先生还出现了排便次数增加（多的时候一天要排十几次）；反胃、胃口下降等消化系统症状，身体越来越虚弱，一个多月瘦了一大圈。
李先医院供图
综合考虑，李先生不得不接受肝移植。
除了不能擅自停药定期随访也很重要“乙肝抗病*治疗，可以控制疾病进展，减少肝硬化、肝癌的发生，是大部分乙肝患者首选的治疗方式。”梁伟峰院长说，乙肝病*每天都在患者体内高速复制，要抑制病*复制，就需要血液中药物的浓度保持在一定水平，患者依从性的好差直接决定治疗效果。
梁院长还提醒，除了不能擅自停药、减药，定期随访也很重要，随访内容包括——
1.血清生化检查（肝功能），反映肝脏的生理功能，用来筛查肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因等。
2.乙肝病*HBV-DNA检测，有助于了解病*的复制水平，帮助医生选择抗病*药物。
3.乙肝三系，判断出是否感染了乙肝，确认患者感染乙肝病*的严重程度。
4.肝脏B超或者CT，主要发现是否存在肝硬化门脉高压的合并症和肝癌结节，也能够发现一些其他的肝脏疾病。
此外，转氨酶长期低水平升高，病*复制水平较高，尤其是小三阳，年龄大于40岁的患者，最好能做个肝脏穿刺，以便及时进行抗病*治疗，避免肝硬化的发生。
记者金晶
通讯员葛丹娣
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