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TUhjnbcbe - 2021/5/15 18:40:00

在我国慢性乙肝感染者约有万例,其中需行抗病*治疗的慢性活动性乙肝约为2000万~3000万例,乙肝该如何治疗?乙肝能否治愈?接下来我将一一解答。

一、为什么要追求慢性乙肝临床治愈?

日常生活中,我们经常能听到人们谈论“乙型肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”。所谓“三部曲”,即感染了乙型肝炎病*,患上慢性乙型肝炎,进一步发展到肝硬化,最终罹患肝癌。追求乙肝治愈可以大大降低肝硬化,肝癌的发生风险。

二、什么是慢性乙肝临床治愈?

早在年中国《慢性乙型肝炎防治指南》就首次提出临床治愈概念,《慢性乙型肝炎防治指南(年版)》又进一步的明确了临床治愈。要达到临床治愈,停止治疗后要符合四个条件:1,检测不到乙肝病*;2,转氨酶恢复正常;3,表面抗原转阴和或表面抗体阳性;4,肝脏组织学病变改善。

三、慢性乙肝可以获得临床治愈吗?

很多人都说得了乙肝要长期吃药,对于要吃多久?什么时候能停药?众说纷纭,莫衷一是。所以很多人觉得乙肝是没办法治愈的。其实只要抓住乙肝的“七寸”,治愈也并非遥不可及。

中国工程院院士、北京大学医学部病原生物学系教授庄辉介绍说:“对于这万乙肝患者,治疗的核心任务是抗病*,只有持续抑制或清除乙肝患者体内的病*,炎症就会得到控制,肝脏的纤维化就会得到缓解甚至逆转。”

目前获批的抗乙肝病*药物只有两类,一是核苷(酸)类似物(抗病*口服药),有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦酯。二是干扰素,有普通干扰素和长效干扰素,普通干扰素目前基本已停用;目前主要是长效干扰素。抗病*口服药是直接抑制乙肝病*,干扰素既有抗病*作用,又有免疫调节作用。

抗病*口服药的活性很强,能很快抑制病*复制,但没有免疫调节效应,故短期内不能停药,停药后多数会复发,这也是抗病*口服药需长期服药的原因。另外抗病*口服药治疗表面抗原的转阴率很低(短期治疗表面抗原转阴率0-3%),单纯使用抗病*口服药治疗很难获得临床治愈。

长效干扰素因为既有抗病*作用,又有免疫调节作用,主要是激发免疫功能来清除病*,治疗1年,约1/3的病人“大三阳”转为“小三阳”;甚至在部分特别适合干扰素治疗的患者(比如S抗原定量低于IU/ML),预示着临床治愈的表面抗原清除率能超过50%,并且停药后复发较少。因此对于非母婴传播的中青年乙肝患者可以尝试长效干扰素治疗,有机会在有限疗程内达到临床治愈。

乙肝的抗病*治疗是场攻坚战、持久战,但对于规范治疗,疗效好的患者,这不是终身战役。坚定信心,选择合适的治疗方案,坚持抗病*治疗,很大一部分患者都能实现临床治愈。

医院中西医结合肝病科,湖北省重点专科,以中西医结合疗法为特色,秉承着以病人为本的宗旨,为您的肝脏健康保驾护航!

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