导
读
化学加工厂、新陈代谢中心、解*大师等都是肝脏的封号，可是生活中好多人的行为都让肝脏无法正常的运转，那么肝除了会跳三部曲之外，还会染上哪些疾病？经过治疗是否可以逆转？肝脏一旦罢工真的可以人工肝替代吗？
-快听大咖怎么说！-特别鸣谢本期权威嘉宾：李异玲李异玲
中国医院
消化内科副主任
教授主任医师博士研究生导师
擅长脂肪性肝病的评估随访，饮食运动的指导，药物性肝损伤的诊断与综合治疗，自身免疫性肝病的精准化诊断和个体化治疗，在人工肝治疗以及疑难重症肝病的诊治方面有丰富的临床经验。
特别鸣谢本期权威嘉宾：佟静佟静
中国医院
消化内科副教授
副主任医师硕士研究生导师
擅长药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝等各种肝病的诊断及综合治疗，在疑难重症肝病的诊治方面有较丰富的临床经验。
前沿解读——肝脏罢工真的可以人工肝替代？肝脏罢工了该咋办？
李异玲
消化内科副主任
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解*、代谢和生物转化功能严重障碍，肝功能衰竭可以引起出血、*疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病等，肝功能衰竭的死亡率为73.9%。肝功能衰竭的治疗主要是去除病因、加强监护、支持治疗、保肝治疗、增强免疫力、改善营养状态，严重者可以进行人工肝治疗和肝移植。什么是人工肝？人工肝即人工肝脏支持系统，是基于肝细胞强大的再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或者延长肝移植患者等待肝源的时间。人工肝究竟是什么技术？佟静
消化内科副教授
人工肝是近年来发展起来的一项高科技人工脏器替代支持治疗技术。该治疗系统由体外循环管路、动力装置、血液分离滤过器或灌流器、模控电脑系统和监控报警系统等部分组成。通过体外循环，将血液引入该治疗系统，清除人体内的有*物质和有害细胞因子，补充血浆、白蛋白、凝血因子等有益物质，暂时替代肝脏功能，达到治疗肝功能衰竭或相关疾病的作用。
哪些肝病患者可以采用人工肝治疗？李异玲
消化内科副主任
人工肝的适应症1：重型病*性肝炎：包括急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎，原则上以早、中期为好，晚期重型肝炎也可进行治疗，但并发症多见，应慎重。2：其它原因引起的肝功能衰竭（包括药物、*物、手术、创伤、过敏等）。?3：晚期肝病肝移植围手术期治疗。4：各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者。本期热点——肝脏会出现哪些问题？01肝硬化患者可能出现哪些问题？李异玲消化内科副主任
肝硬化的特点是不可逆转的肝脏损伤，到肝硬化阶段主要是延缓病变进展，预防并发症的出现，比如上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病、肝性心肌病等，其中最常见的也是最危及患者生命的并发症就是消化道出血，患者可以呕血、便血、严重者会出现失血性休克危及生命。
02
肝硬化患者出现消化道出血如何急救？佟静消化内科副教授
如果有出血的迹象，要先拨打急救电话，不要医院，这样是很危险的。过程中很有可能会刺激消化道，增加出血量。
其次注意避免运动，最好就地坐下，尽可能采取侧卧位，把头偏向一侧，防止呕吐后出现误吸的情况。如果已经有出血呕血的情况，要注意不能平躺，上身和下肢都要微微抬高。如果患者已经昏迷了，家属应该轻轻地调整患者的体姿，让其去枕平卧，头偏向一侧。若嘴巴里有呕吐物，要把呕吐物清除出来，防止误吸。
肝硬化患者，平常要注意预防上消化道出血，不要吃硬的食物，生活中要避免剧烈运动，排便的时候不能太用力。不要过度劳累，应该劳逸结合。
03
肝硬化上消化道出血急诊内镜如何治疗？李异玲消化内科副主任
肝硬化患者消化道出血，内镜下止血是目前经常采取的措施，一般应该在出血12-24小时以内进行，急诊胃镜可以明确上消化道出血的诊断，并寻找出血原因或行局部止血治疗。另外有绝对的禁忌症包括：1、严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者。2、怀疑有休克、消化道穿孔等危重患者。3、精神疾患不能配合者。4、消化道急性炎症。5、明确的胸部主动脉瘤患者。6、脑卒中患者。
04
肝硬化患者如何预防上消化道出血？佟静消化内科副教授
胃镜目前是诊断食管胃静脉曲张以及出血的最可靠的方法，不过有些患者因病情或者恐惧不愿意接受，现在可以通过肝脏的硬度值和血小板的数值来早期筛查门脉高压出血的风险，既可以避免病人做不必要的内镜检查，也可以早期筛查有出血风险的肝硬化患者，如果内镜下确认以后，可以对症给与口服降低门脉压力的药物或者预防性给予内镜下食管套扎术。
小科普12瘦人为啥会得脂肪肝？脂肪肝不分胖瘦，禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施，可引起脂肪分解，短期内大量增加，消耗肝内谷光甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。12脂肪肝如何诊断？临床上常用的检查方法就是超声，不过超声检查只能检测到30%以上的脂肪变性，而且不能准确区分脂肪肝的严重程度，现在临床上有很多无创的检查脂肪含量的方法，比如MRS,MR-PDFF(磁共振成像-质子密度脂肪比例)，fibroscan或者fibrotouch,这些可以区分1%的脂肪变化。12转氨酶正常了，脂肪肝就算治好了吗？转氨酶可以作为肝细胞是否存在损害的灵敏指标，但是不能反映病情的严重程度，当脂肪均匀的沉积在每一个肝细胞中而没有突破肝细胞存储的上限时，肝细胞没有释放ALT入血，转氨酶是正常的，而这个时候脂肪肝可能是重度，因此，对于脂肪肝的患者，仅