什么是慢性乙肝?
感染乙型肝炎病*使肝脏发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性病*性乙型肝炎。
根据肝组织细胞的病变情况将慢性乙型肝炎可分为轻、中重3度。
1、轻度慢性肝炎:轻度慢性乙型肝炎病变稳定为A亚型,轻微活动时为B亚型。轻度慢性肝炎症状轻微、病情比较稳定。在乙型肝炎病*的感染过程中可以是病*高复制的感染初期,处于相对的免疫耐受性而病变轻微。也可以是复制病*被清除的感染后期,病变已趋向消散。病人大多完全没有自觉症状,只是在健康体检时才发现HBSAg(+)和A升高。起病时情况不明难以记清明确的发病日期病人大多感觉易疲劳,症状多模糊不请,且常间歌性发作。可能不耐过多的油腻和暴食,但对日常饮食的食多无影响。少数病人偶有上腹不适,消化不良,有上腹可感觉魔痛,在活动时较明显。少数病人有蜘蛛悲,常不典型数个,见于颈前和上胸。一般没有*痕。ALT在不太高的幅度内波动。休息和治疗后病情好转,ALT正常,但可复发轻度慢性乙型肝炎绝大多数患者的病程可以自限,预后良好,虽然病理可迁延数年甚至十几年至几十年,这些病人可能最终不发展为肝硬化。故应定期随访。
2、中度慢性肝炎:中度慢性乙型肝炎病变必定活动,但是变化却又有一个很大的范围。病情发展,典型的有明显的肝病症状:乏力、食欲差、腹胀、便溏等;肝肿大而质韧,脾也常肿大,可有肝病面容、*疽、蜘蛛痣、肝掌等;ALT和AST反复或持续升高,一般在50-UL范围内,很少超过U/,ALT/AST比值也较急性肝炎低。中度慢性乙型肝炎病变也可以隐匿进展可以没有肝病的症状和体征;也可以反复或持续加重。有不同的表现,可以是无*疸型、*疸型,甚至胆汁瘀积型。
中度慢性乙型肝炎组织学改变以桥样坏死为特征,伴有血清ALT异常。这类病人可以隐匿起病,病程进展缓慢,也可以反复发作,病变持续活动,部分病人最终发展为肝硬化
3、重度慢性肝炎:重度慢性乙型肝炎病情持续或反复发作,症状明显,倦怠、不适、食欲不振、恶心、腹胀、右上腹问痛、体重下降。可有轻微*疸,颈部和胸背部常有典型的蜘蛛痣,肝肿大、压痛、质软,脾常可扪及。血清ALT持续升高。肝组织有亚小叶融合性坏死,坏死区附近肝细胞花结形成。少数病人症状较重,消化道症状明显,性欲缺失。体质羸弱,消瘦,*疸,蜘蛛痣,肝掌,肝脾肿大,可有少量腹水。血清ALT持续升高,或升高幅度不大,而与同时升高的AST有相近的比值,白蛋白轻微降低而球蛋白中度增高。肝活体组织检查可有早期肝硬化。对休息治疗的反应较差,较难完全控制,易于复发加重,五年病死率30%~50%。这类病人在临床上与肝硬化不易区别。
重度慢性乙型肝炎虽然部分患者病情可缓解或相对稳定,但大多数患者呈慢性进行性发展,间有反复急性发作,可由过劳或感染而引起,但多数是自发的,随着病情进展而逐渐演变为肝硬化或肝功能衰竭。如果患者能保持乐观情绪,适当休息,合理营养,增强机体免疫功能,适当采用抗病*疗法,保护肝功能等综合治疗,有可能控制病情的发展,并促进病情向好的方面转化有报道显示,约14左右患者可以始终停留在慢性活动性肝炎阶段,长达10年以上而不发展为肝硬化。
小编温馨提示:
对于慢性乙肝患者来说,除了需要积极进行抗病*、护肝等治疗外,还需要合理饮食。合理饮食是促进病情恢复的良好保证,也是治疗的基本措施,合理饮食有利于肝细胞的再生,增强免疫功能,促进肝脏功能的恢复!
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