在本届AASLD年会上，美国纽约大学朗格尼医学中心Pan等交流的一项研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）女性患者的产后肝炎发作或急性加重，主要发生于分娩时丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高或HBVDNA≥5logIU/mL的母亲。
该项研究纳入分娩之前、分娩时以及分娩后16周内至少随访一次肝功能全套的健康母亲和CHB母亲，排除合并感染或接受抗病*治疗者，收集人口统计学以及直至产后16周的病*学和生化参数等数据，对肝炎发作和急性加重等转归进行评估，肝炎发作和急性加重的定义分别为ALT水平升高至正常上限值5～10倍和10倍，对肝炎发作和急性加重的预测参数进行分析。
结果，总共纳入例参与者，包括例无感染者（A组）和例CHB患者（B组），根据CHB患者是否可以检出病*血症[基于可检出的HBVDNA最低水平（copies/mL）]，进一步分为存在病*血症（B1亚组，例）和无病*血症（B2亚组，例）亚组。
B组发生ALT升高的比例显著高于A组（28.27%对比20.37%，P0.），并且主要发生于B1亚组，B1亚组患者肝炎发作和急性加重的比例分别为5.96%（/）和2.96%（57/）。在这些患者中，观察到ALT水平存在双峰模式，峰值分别为产后3～4周和9～12周（如下图）。
图.产后ALT变化
多变量分析表明，分娩时ALT水平升高和可检出HBVDNA是产后肝炎发作的独立风险因素。进一步亚组分析表明，B1亚组母亲分娩时HBVDNA水平的截断值为5.0logIU/mL，用于预测ALT升高的阳性预测值和阴性预测值分别为14.4%和98.2%。
摘要标题：TheCharacteristicsandPredictorsofPostpartumHepatitisFlaresinWomenwithChronicHepatitisB（摘要号：）
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（来源：《国际肝病》编辑部）
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