26日例、27日例、28日例、29日例……近几日，国内新型冠状病*感染的肺炎疫情新增确诊病例大幅增加，但新增治愈出院人数却相对较少，这是为啥？权威专家对此作出回应。
检测能力增强范围扩大
确诊病例明显增多
新增确诊病例为何增多？专家表示，检测能力增强、范围扩大是一个重要原因。
27日，武汉市新增病例人。湖北省委副书记、武汉市委书记马国强在湖北省新型冠状病*感染的肺炎疫情防控工作新闻发布会上说，对这种新型病*的检测有一个逐渐放宽的过程：最初，武汉需要把标本送到国家疾控中心检测，而现在不需要送往北京，在省内就能检测。
武汉市卫生健康委员会28日发布消息说，武汉市为全市指定的检测机构紧急调运4万人份试剂盒，即将再调运6万人份，下发新型冠状病*核酸检测试剂盒份。除省、市疾控中心外，8家医院从1月23日起陆续开展病原学检测，单日样本检测能力由疫情初期的份提升到近期每日近0份。
“检测能力和范围扩大导致确诊病例新增加了这么多。”马国强说，并非疫情蔓延的速度有了大幅提升，而是病例由疑似转到了确诊。
国家医疗专家组成员、医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺也表示，在散发病例密切接触者中，观察到有一些可能会出现无症状的感染者，虽然没有症状，但是做核酸检测是阳性的，还有一些病人发热不明显，偶尔干咳或者乏力，“这些病人也是由于我们主动搜索，增加检测能力之后发现的。”
此外，新型冠状病*人际传播能力较强，也是导致病例增多的一个原因。中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示，目前已有研究显示，SARS的病例倍增时间约为9天，而新型冠状病*只有6至7天，传代间隔时间较短使得病例增长速度较快。
住院治疗有个过程
出院标准严格
出院人数少，又是怎么回事？专家表示，住院治疗需要一个过程，同时，患者必须严格符合国家制定的出院标准才能够出院。
根据北京市卫生健康委员会消息和中国工程院院士张伯礼介绍，北京首例新型冠状病*感染的肺炎患者1月8日从湖北返回后出现发热、头痛、乏力、发热等症状，1月13日起转入医院进行对症和中药治疗，于1月24日出院。从进入医院治疗到出院，这位患者前后用了十天左右。
李兴旺说，目前看来，最近一段时间，病人住院治疗和恢复时期，轻症病人一周左右会逐渐恢复，偏重的病人可能需要两周甚至更长时间。
“我们的出院标准是这样规定的：病人的临床症状基本缓解，体温正常，之后再做两次的核酸检测阴性才能出院，我们要确保这些病人出院时是没有传染性的。”李兴旺说，上述原因造成了目前看到的出院人数少的现象。随着时间推移，出院人数可能会逐渐增加。
也有感染科专家告诉记者，由于是新病*感染，医疗机构需要更深入地评估，才能放心让患者出院，因此，目前看起来治愈患者不多。随着对病*动力学变化规律的认识深入，安全出院的病人会越来越多。
近期轻症病例增多
多数患者预后良好
尽管目前出院人数较少，但记者也注意到一些防治方面的好消息。
国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室日前印发的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》提到，从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。
李兴旺说，目前看来，早期病人更多的是以发热、乏力、干咳为主要临床表现，有一部分严重病人会出现呼吸困难甚至呼吸衰竭，以及原有基础疾病会加重。“近期轻症病例增多，有一部分病人并没有肺炎表现，只有轻度发热或者偶尔有一些干咳，这也是我们目前看到的一些新的特点。”
此外，在他看来，尽管无症状或者发热不明显、偶尔干咳或乏力的感染者也有一定的病*传播力，给防控工作带来一定困难和复杂性，不过，疫情防控也存在一些积极因素。
“传播的主要途径是近距离的飞沫传播，但是轻症病人的咳嗽症状一般较少，从这一点来看，可能传播力不会那么强。”李兴旺说，另一方面，目前更多的无症状感染者是在密切接触者中发现的，这些密切接触者按现在的要求都在进行医学观察，这样可以保证对传染源的控制。
转自：新华社
国际公卫专家困惑：武汉肺炎英文论文又快又多，可为什么没用于疫情控制？原创知识分子-01-30
采访
邸利会（知识分子主笔）
受访
张作风（美国加州大学洛杉矶分校UCLA公共卫生学院副院长、流行病学资深终身教授）
责编
陈晓雪
公共卫生是“通过社会的有组织努力来预防疾病，延长寿命和促进健康的艺术和科学”（Acheson，；WHO）。其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗，发展社会体制，保证每个人都享有足以维持健康的生活水平和实现其健康地出生和长寿。毫无疑问，在传染病的防治中，公共卫生专家的角色必不可少。
然而，在当今紧张的新型冠状病*流行病防治中，却极少听到公共卫生专家的声音。另一方面，即使是从一般公众的角度，这次疫情的发生发展乃至防控却出现了不少差错，迄今仍有很多的疑问。比如，武汉卫健委之前一直声称没有“人传人”的证据，直到1月20日，钟南山院士一锤定音，说“肯定人传人”；再比如，1月18日，农历小年，疫情正在蔓延，武汉市却似毫不知情，百步亭社区还举办了第20届“万家宴”活动，10个会场4万个家庭汇聚一堂。
在这次新型冠状病*防疫战中，公共卫生专家为何噤若寒蝉？这次的疫情防治有哪些经验教训值得总结？有哪些待解的疑问？美国加州大学洛杉矶分校UCLA公共卫生学院副院长、流行病学资深终身教授张作风接受了《知识分子》的专访。
《知识分子》：这次新型冠状病*防疫战，公共卫生专家似乎很安静？
张作风：这次公共卫生流行病学专家全线静悄悄，比如华中科技大学同济公共卫生学院是全国一流的，好像也没有看到他们参与到这次暴发流行的控制的报道。
这种情况发生的主要原因包括，*府和管理部门对预防医学公共卫生的不重视，忽视疾控中心公共卫生队伍的建设，以至造成待遇差，最佳人才的流失，甚至还有部分地方计划或已取消疾控中心医院合并。
同时，现在重现慢性疾病，这是很对的方向，但是不能放弃传染病，尤其是新发传染病。据我所知，全国顶尖的五个公共卫生学院，存在传染病和新发传染病教研室或研究组并且研究力量强的，仅复旦大学公共卫生学院一家。
这次全国向武汉派出很多医疗队，派遣医疗队很重要，可是对武汉疫情防控重要的是要派遣流行病学专家和疾控专家队伍来帮助武汉肺炎的控制。
《知识分子》：流行病专家和疾控专家队伍，应该起什么作用？
张作风：中国的疾病预防控制系统自非典以来，在国际国内的新发传染病的防控中，发挥了很重要的作用。非典的成功防治得益于当时有很多流行病学专家和疾控专家献计献策。
中国的公共卫生专家和专业队伍基础扎实，经验丰富，同时中国的公共卫生学院已经培养出很多优秀人才。这次疫情从发生到现在，流行病学专家稀少发声，可以肯定如果从一开始就邀请具有丰富知识和流行病学训练的专家参与的话，他们的学识和经验可以帮助武汉乃至全国的疫情的防控。
《知识分子》：这次中国科研人员还是发表了很多文章的。
张作风：这就要看控制新发传染病，是以科研为主，还是以人民健康为主。这次武汉肺炎暴发流行过程中，是按照科研的方式来控制，还是以保护人民健康为主旨来控制暴发流行？
这次的武汉肺炎的科研成果是一流的，很短的时间内在很多知名杂志发表了文章，但是根据这些发表的数据信息，有很多完全可以在疫情暴发初期就用来指导这次新发传染病的控制。有些非常重要的数据，仅仅是在英文杂志上发表以后，我们才可以看到，有很多信息在国内并没有及时向公众公开，也没有及时地应用在扑灭暴发流行的整个过程中。
发表高质量的文章，可敬可贺，但为什么这些数据国内看不到，如果让这些结果在这场疫情控制过程中有所应用，不是更好吗？感觉到这次的主导方向是科研和抢着发表高水平论文，而不是公共卫生的实践，以保护人民健康为首要。这也可能研究人员与现场流行病控制人员之间缺乏足够协调和沟通。有关研究人员、管理部门和专业人员的初心应该是什么？在大疫来临时的首要使命是什么？值得反思。
《知识分子》：一开始没有说是“人传人”，似乎是贻误了战机？
张作风：根据目前报道的情况，在疫情发生后，在很长时间内，最基本防疫系统和程序没有得到认真的实施（例如戴口罩）。在防疫过程中，是用理论上的病因推导方式（动物传人，有限人传人，医院传播，最后人传人）来逐步加强措施来扑灭暴发流行，还是按照最严重的假设（人传人）来进行病人诊断隔离，可疑病人的隔离观察，以及对正常健康者的主动保护？
我认为应该用后者，而不是用课堂上、书本上病因推导的研究方式来控制扑灭疫情。应该将新出现的呼吸道传染病首先考虑为人与人之间的传播，并应采取尽可能严格的措施来控制暴发流行，包括隔离患者、疑似病例、密切接触者并立即关闭海鲜市场。
根据最近在英文期刊上发表的论文，关于武汉第一例的时间点，应该是年12月1日，这例病人没有华南市场的暴露，预示可能已经是处于人传人的状况。12月8日，华南海鲜市场发现数例，如果在一周内关闭华南海鲜市场，并隔离病人、可疑病例和接触者，此病绝不可能发展到现在的严重程度，可一直到年1月1日，才关闭了这个市场，在这短短的22天中，可能有很多市民被感染，以至错失了防控的最好机会。
这次武汉肺炎整体过程的很多预防措施都是非常被动的，从实践的过程中促进了武汉肺炎在本地的社区感染，向全省、全国，以至世界的扩散。控制新发传染病时，不一定先知道病因然后釆取有效的预防措施，比如年伦敦宽街霍乱暴发，在完全不知道病原体为霍乱弧菌时（霍乱弧菌的发现是在此次流行的39年后），果断采取断自来水的方法，迅速阻断了霍乱的流行。
《知识分子》：年1月1日，武汉处理了8名据说是散布“谣言”者，你怎么看？
张作风：信息公开是扑灭爆发流行的最基本要求。
根据谷歌数据的研究，使用来自社交媒体的数据来预测流感或其他流行病暴发，通常比美国疾病预防控制中心发布疫情早5-7天。在疾病流行初期，预警一般来自临床医生和患者家属，通过医生或家属，朋友在社交媒体上报告可能的爆发，来引起社会或有关部门的