病*性肝炎是感染多种肝炎病*所引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广泛、发病率较高等特点。主要症状特点有乏力、发热、*疽、恶心、呕吐、食欲减退、胁痛、肝区疼痛、肝脏肿大和压痛等；重症肝炎则有明显出血倾向、肝萎缩、神经系统症状，甚至死亡。本病分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。根据临床还可分为急性肝炎（*疸型、无*疸型）、慢性肝炎（迁延性、活动性）、重症肝炎（暴发型、亚急型）和瘀胆型肝炎四种。病*性肝炎属中医的“胁痛”、“*疽”、“虚损”、“急*”、“瘟*”、“肝积”等范畴。
病因病理本病病位在肝，与肝、胆、脾。胃、肾等脏腑有关。外因为感受疫*湿热之邪，内因为正气虚弱。急性肝炎以实证为主，主要是感受湿热邪*，郁结脾胃，熏蒸肝胆，阻滞气机所致。慢性肝炎多虚实夹杂，主要是外邪留恋，肝脾不和，肝肾亏虚，脉络瘀阻所致。瘀胆型也是虚实夹杂，主要是湿热留恋，熏蒸肝胆，脾虚血瘀所致。重症肝炎病候危重，主要是疫*炽盛，化火化燥，内陷营血，邪热内闭，元气欲脱所致。
诊断要点1、急性肝炎可有乏力、发热、*疽、纳呆、恶心、呕吐、胁痛、腹胀、肝区疼痛、肝肿大等。慢性肝炎为急性肝炎迁延不愈，病程超过半年，可有急性期的症状和体征，也可有脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等，还可有肝外多器官损害，最多见为关节炎和慢性肾炎。重症肝炎起病急骤，*疽迅速加深、明显出血倾向、肝萎缩、肝臭、嗜睡、抽搐、烦躁、谵妄、昏迷、尿少或尿闭等。瘀胆型肝炎*疸较重，并可有乏力、皮肤瘙痒、肝肿大、大便呈灰白色、消化系统症状较轻。
2、肝功能急性肝炎患者血清谷丙转氨酶（SGPT）持续增高，血清胆红素增高；慢性肝炎患者肝功能反复或持续异常、魔香草酚浊度、硫酸锌浊度等阳性。重症肝炎肝功能严重损害、血清胆红素明显增高、凝血酶原时间显著延长、胆固醇降低、氮质血症等。瘀胆型肝炎直接胆红素偏高可持续数月或1年、血清碱性磷酸酶和γ一谷氨酰转移酶增高、谷丙转氨酶轻度升高或正常。
3、血清免疫学检查肝炎特异性抗原抗体可诊断和区别各型肝炎。
4、肝穿刺病理检查对各型肝炎的诊断有很大的价值；对慢性肝炎的病原、病因、炎症情况、纤维化程度均可得到正确数据。
辩证分型1、湿热蕴蒸症状：身目俱*，*色鲜明，发热口渴，纳呆厌油，恶心呕吐，胁痛腹胀，大便秘结，小便*赤，肝脏肿大，触痛明显。舌红，苔*腻，脉弦数，多见于急性*疸型肝炎。
证候分析：湿热蕴蒸肝胆，可见身目俱*、胁痛、肝脏肿大、触痛明显；热为阳邪，故*色鲜明；热灼津液，故发热口渴；湿热蕴结中焦，运化失常，故有纳呆厌油；胃失和降，可见恶心呕吐；腑气不通，故腹胀、大便秘结；湿热下注，膀胱气化不利，则小便*赤；舌红、苔*腻、脉弦数均为湿热蕴蒸肝胆之象。
2、脾虚湿阻症状：疲乏无力，肢体困倦，胁下隐痛，饮食减少，大便溏薄，面色萎*。舌质淡，苔腻，脉缓软。多见于慢性迁延性或活动性肝炎。
证候分析：脾主运化，主四肢肌肉，脾虚湿阻则疲乏无力、肢体困倦；湿阻气机可有胁下隐痛；脾虚湿阻，运化无权，则饮食减少、大便搪薄；面色萎*、舌质淡、苔腻、脉缓软是脾虚湿阻之象。
3、肝脾不和症状：神情抑郁，胁肋胀满或疼痛，时喜太息，烦躁易怒，院痞腹胀，暧气纳呆，恶心呕吐，大便溏薄。舌苔薄白或白腻，脉弦，多见于急性无*疽型肝炎或慢性迁延性肝炎复发。
征候分析：肝气郁结，故神情抑郁、胁肋胀满或疼痛、时喜太息；郁而化热，故烦躁易怒；肝脾不和，脾胃升降失常，可有脘痞腹胀、暖气纳呆、恶心呕吐、大便溏薄；舌苔薄白或白腻、脉弦为肝脾不和之象。
4、肝肾阴亏症状：右胁隐痛，形体消瘦，腰膝酸软，眩晕耳鸣，双目花糊，牙宣鼻衄时作，口干唇燥，手足心热，面红潮热。舌红少苦，脉细数，多见于慢性活动性肝炎。
证候分析：久病损伤肝阴，络脉失养，故有右胁隐痛、形体消瘦、双目花糊；日久及肾，可有腰膝酸软、眩晕耳鸣；肝肾阴虚，虚热内生，则口干唇燥、手足心热、面红潮热；舌红少苦、脉细是肝肾阴虚之象。
5.气血瘀滞症状：胸脘胀闷，嗳气恶心、胁下积块，胁肋胀痛或刺痛，手掌色红，颈臂见蛛丝赤缕，鼻衄齿衄，面唇晦滞。舌质黯红，脉细涩，多见于慢性活动性肝炎及部分迁延性肝炎。
证候分析：肝气郁滞，胃失和降，则见胸脘胀问、嗳气恶心；气滞血瘀，瘀血痹阻胁络，积久成疤，可见胁下积块、胁肋胀痛或刺痛；瘀结日深测手掌色红、颈臂见蛛丝赤缕；瘀血不去，新血不生，出血不止，可有鼻衄齿衄；面唇晦滞、舌质黯红、脉细涩为气血瘀滞之象。
6、疫*炽盛症状：发病急骤，*疽迅速加深，鲜明如金色，高热烦渴，胁肋胀痛，纳少呕吐，嗜睡，神昏谵语，极度疲乏，或兼见衄血或便血，小便深*。舌红绛，苔*燥，脉弦滑数或细数。多见于重症肝炎。
证候分析：湿热夹*，热*炽盛，熏蒸肝胆，迫使胆汁泛溢肌肤，故发病急骤、*疽迅速加深、鲜明如金色；热*内炽，灼伤津液，故高热烦渴；肝胆疏泄失司，气机失调，故胁肋胀痛。纳少呕吐；热*内陷心包测见嗜睡、神昏谵语；热迫血妄行，可见衄血或便血；湿热下注膀胱，则小便深*；舌红线、苔*燥、脉弦滑数或细数为疫*炽盛之象。
7、肝胆郁热症状：面目及全身肌肤发*，持续不解，*色鲜明，胁痛引背，可有发热或寒热往来，口音咽干，纳呆腹胀，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔*腻，脉弦数。多见于瘀胆型肝炎。
证候分析：郁热阻滞胆道，胆汁外溢，故面目及全身肌肤发*、持续不解；肝胆疏泄失司，气机不畅，郁而化热，故*色鲜明、胁痛引背；少阳胆经受病，故可有发热或寒热往来、口苦咽干；肝胆郁热，脾胃升降失常，则纳呆腹胀、恶心呕吐；腑气不通，则大便秘结；湿热下注膀胱，则小便短赤；舌质红、苔*腻、脉弦数是肝胆郁热之象。
注意事项1、抓好水源保护、饮水消*、食品卫生、粪便管理。乙型和丙型肝炎，重点在于防止通过血液和体液的传播。对易感人群，可注射人血丙种球蛋白、甲肝疫苗、乙肝疫苗。急性肝炎或慢性肝炎活动期在发病后，应隔离30天左右，患者应注意休息。治疗中不要滥用药物。
2、饮食以新鲜、清淡、容易消化为原则，保证充足的热量和一定的蛋白质、维生素C。少吃煎烤油腻的食物，急性期患者采用低脂、高糖食谱。重症肝炎患者饮食宜低盐、低脂、高糖，保证充分的热量。重症肝炎患者须禁食蛋白质，当病情好转，就可增加蛋白质的摄入量。慢性肝炎患者饮食要保证足够热量，蛋白质摄入可适当增加。肝炎患者严格禁酒。
3、急性肝炎患者的预后大多良好，尤其是甲型肝炎。急性乙型肝炎患者易发展为慢性肝炎和肝硬化者。丙型、戊型肝炎易转为慢性肝炎。慢性活动性肝炎的预后较慢性迁延性肝炎为差。重症肝炎的预后尤差，病死率高，幸存者也常发展为坏死后肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝癌的发生有密切关系。
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