?我国拥有世界上最多的乙肝患者(多万),数量亦不容小视的丙肝人群(约万),加上酒精性肝炎、脂肪性肝炎等人群使我国成为肝病大国。?肝病多数没有临床症状,当我们患上肝病时,难以察觉,怎么办?
一、肝功能检测:异常的肝功能常常在无症状肝病患者中被发现。现在很多单位入职体检或者定期年检必查的项目。
①评估肝脏健康状态;
②反映肝脏的合成、代谢、解*、消化功能是否正常。
二、肝病病因筛查:
①乙肝两对半定量检测:可以初步判定当前乙肝状态,初略评估乙肝病*活动情况。其中,乙肝表面抗原定量就尤为重要,它是判断是否感染乙肝病*的标志,同时其滴度的高低可用于判断肝内乙肝病*活跃情况。
②丙肝抗体检测:可以判定是否感染过丙肝病*;
③甲肝、戊肝抗体:判断是否感染甲肝、的标志。
④肝吸虫抗体:有鱼生饮食史人群必检。
⑤自身免疫性抗体、铜蓝蛋白测定:判断自身免疫性肝炎和肝豆状核变性可能。
三、肝脏彩超检查:
①评估肝脏血供通畅性。
②肝癌筛查。
③鉴别肝脏的囊性病变和实性病变。
④胆管、胆囊及肝胆管结石评估。
⑤腹水评估及辅助治疗。
四、肿瘤标志物检测:
甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特异性标志,对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。
五、乙肝病*检测
1.?乙肝病*DNA检测对于乙肝患者,因为乙肝两对半并不能准确的判断病*复制情况,需要进一步乙肝病*DNA定量检测,该检测能准确反映血清中乙肝病*活动情况,判断乙肝传染性高低,也是抗病*治疗的评估指标。
2.乙肝病*基因分型检测乙肝病*分8个亚型和2个混合型,每个感染乙肝的患者体内的病*类型是不同的,这也导致病情和用药不一样,该检测可以测定患者体内病*的基因类型,为判断病情治疗效果和选择用药作为参考依据。
3.乙肝病*变异耐药检测该检测用于检查病*是否发生变异,对哪些抗病*药物敏感,是乙肝治疗用药的依据以及用药过程中的监测。
六、丙肝病*检测
?①丙肝RNA定量检测:一旦检测发现丙肝抗体阳性,通过丙肝RNA定量检测可以确定丙肝病*的活动性,因为15-45%丙肝病*感染者可自行病*清除,其余则发生慢性感染,该指标也是判断丙肝治愈与否的标志。
②丙肝基因分型:如果丙肝RNA定量检测提示病*活动,丙肝基因分型对确定治疗方案和应答预后评估具有重要意义。
重要提醒:丙肝目前已可以治愈,一旦发现丙肝,可到肝病专科积极治疗。
七、肝纤维化、肝硬化患者体检
??①?肝脏弹性超声检查:可以无创评估肝纤维化严重程度。
②血清肝纤指标检测:评估肝脏胶原沉积程度指标,是衡量慢性肝病炎症活动度、纤维化程度的重要依据。
③CT或MRI检查:可以很好评估肝实质改变,可以用诊断肝脂肪变、肝硬化、肝脏肿瘤性疾病。
2、有创检测
①?肝活检:是评估肝病炎症和纤维化程度,肿瘤诊断的金指标,对于判断预后、指导治疗有重要作用。
局限性:肝脏标本质量参差不齐;取样小,不能总是完成反应肝脏病变;读片者主观评估的误差等。
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