在近期接诊的患者中,仍有一部分患者是因为没有把定期复查当回事,等身体出现明显症状了(肝区疼痛、*疸、腹水等),医院就诊,结果已经确诊为肝硬化甚至是肝癌,非常可惜。定期复查正是为了及时发现问题,并采取有效措施,成功阻断病情向肝硬化、肝癌方向进展。
没坚持定期复查的总结了一下,主要分四类人:一类人表示都复查多年了,指标常年没啥变化,时间一长就懈怠了;另一类按时服抗病*药,生活也很规律,身体也没啥异常就没觉得没必要做复查;第三类人是经济条件不好,每个月抗病*已经花费不少了,一次复查就要上千元,经济上负担不起,所以能省则省;第四类人,医疗知识匮乏,又对医生缺少信任,把医院建议的定期复查,当成是故意赚患者的钱。
一般来说,抗病*药物疗效是很好的,用药后病情比较容易得到控制。定期复查转氨酶和乙肝DNA,可以观察乙肝药物的早期疗效;当转氨酶和乙肝DNA都正常后,定期复查可以帮助了解药物能否持续有效;乙肝两对半中的表面抗原(HBsAg)、е抗原(HBeAg)滴度会随着治疗时间的延长,逐渐下降,定期检则可以提供连续的数据,有利于判断大三阳转小三阳的时间,对判断是否可以停药也有重要帮助。
乙肝病*耐药的现象还是比较突出的。拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯等药物在治疗期间都很容易出现耐药,恩替卡韦耐药病例也不少见,在治疗过程中如果不定期复查,就没办法发现药物耐药,而一旦出现药物耐药,如果没有及时换药,乙肝病*很快就会大量复制,然后会重新出现乙肝DNA和转氨酶升高,导致病情加重。
相比干扰素的不良反应,口服抗病*药物的副作用是比较少的。但是部分病友在未来是可能发生副作用的,比例比较低,但是对于我们个体来说,都有机会发生。如,口服药物阿德福韦酯和替诺福韦酯的肾损害和骨密度降低。替比夫定的肌酸激酶升高,肌肉损伤肌炎、罕见的横纹肌溶解,肌炎;恩替卡韦有乳酸中*,重度脂肪肝等。这些副作用如果出现,都需要及时处理,如果没有定期检查,可能会贻误时机的。
与没有用药治疗的活动性肝炎患者相比,用药后病情稳定的乙肝患者,病情加重甚至恶化的情况大大减少。然而,减少并不意味着没有,正在用药的乙肝患者出现肝癌的情况仍然会发生,尤其是那些在治疗时已经出现肝硬化的年龄偏大的乙肝患者。
定期检查,可以全面了解体内的乙肝病情,一旦有合适的时机,就可以考虑调整更好的方案。
所以,乙肝的治疗是一个持久战,使用口服抗病*药物治疗乙肝,即使病情控制很稳定,也需要按照医生的建议进行定期的复查,以便能及时观察药物疗效、发现药物耐药、了解有无副作用以及检测有无病情恶化。如果自作主张、不定期与肝病医生沟通,很容易在治疗中因各种各样的问题而出现病情加重,达不到治疗的目的。