乙型肝炎抗病*药物近年来进步迅速,恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)等药物的抗病*疗效和安全性,均较拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)等早期核苷(酸)类似物显著提升,有效改善了我国慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者的治疗现状。
而年11月,韦立得?(丙酚替诺福韦片)在中国正式获批,成为近10年来首个获批的乙肝新药。与TDF相比,韦立得?(丙酚替诺福韦片)不仅有着同样出色的疗效,还通过改进药物结构提升了骨肾安全性,治疗周耐药率为0,且更适合老年、肝肾功能损伤等多种特殊患者人群的治疗[1-3]。
因此美国肝病研究学会(AASLD)、欧洲肝脏研究学会(EASL)等国外最新版慢乙肝诊疗指南中,都已推荐韦立得?(丙酚替诺福韦片)作为慢乙肝初治患者的一线用药之一,部分患者则推荐韦立得?(丙酚替诺福韦片)为首选用药[4-5]。
在我国的《慢性乙型肝炎防治指南(年版)》中,同样推荐初治患者首选ETV/TDF/TAF等“强效低耐药药物”,不再推荐LAM、ADV用于初治,而对LAM、ADV、ETV耐药的患者,我国指南挽救治疗方案也推荐换用韦立得?(丙酚替诺福韦片)单药、韦立得?(丙酚替诺福韦片)联合ETV治疗等方案[6]。
但在我国临床实践中,韦立得?(丙酚替诺福韦片)的使用推广曾一度被价格限制,治疗可及性受到影响。为解决这一问题,在相关部门、药企和医患多方面的共同努力下,韦立得?(丙酚替诺福韦片)成功通过了年医保谈判,被纳入年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类药品范围。
从年1月起,韦立得?(丙酚替诺福韦片)执行国家医保谈判价格——每瓶.4元(30片),较纳入医保前的每瓶元下降了55%,降幅力度空前。由于患者服用韦立得?(丙酚替诺福韦片)的方式为“每日一片药,强效抗病*”,这意味着每日的治疗费用仅为约18元。
而且根据国家规定,慢乙肝作为需要长期治疗的疾病,归属各地的门诊慢性病或门诊特殊病(以下统称门慢)医保制度,患者在门诊使用韦立得?(丙酚替诺福韦片)治疗也可按住院报销部分费用。以广州市医保为例,在进入门慢前医保统筹报销韦立得?(丙酚替诺福韦片)药价的比例就达到43%,患者每月自付费用仅为元,进入门慢后报销比例还会再次升高,进一步降低患者治疗的经济负担。
但想要享受低价高效的韦立得?(丙酚替诺福韦片)治疗,患者首先要明确当地的医保*策和报销方式。如北京、上海等少数经济较发达的城市,乙肝治疗的费用通过普通门诊即可报销,而多数地区采取的是门慢报销方式,患者需要专门申请,流程相对复杂。
且韦立得?(丙酚替诺福韦片)属于医保目录中的乙类药物,治疗费用为部分报销,而具体的报销比例根据各地*策,以及城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的报销比例有所不同,患者仍需自付一部分费用。医院都能买到韦立得?(丙酚替诺福韦片),如果不了解信息患者还可能白跑一趟。
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