在肝内，转氨酶主要包含在肝细胞内，当肝脏细胞的细胞膜遭到破坏时，细胞内部的酶就会释放出来，进入血液之中。通常，我们认为当有1%的肝脏细胞遭到损伤破坏时，转氨酶的含量会升高一倍。
因此，转氨酶指标可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。例如肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等都会引起转氨酶相应升高。
那么，转氨酶升高就一定是肝炎吗？今天我们邀请到了西安医院感染科主任医师叶峰来为我们解答这个困惑。▽▽▽01造成转氨酶升高的原因是多方面的，最常见的原因是肝脏疾病，但其他器官病变引发转氨酶升高也并不少见，甚至生理性的因素也可导致转氨酶短暂升高。通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(俗称谷草转氨酶)，其中丙氨酸转氨酶最为常见。谷丙转氨酶主要存在于肝脏组织中，而谷草转氨酶则存在于心脏及其他的组织器官中。
除了肝炎病*外，许多病*都可能会损伤肝脏、导致转氨酶升高。最常见的包括：
疱疹病*属病*（如EBV、巨细胞病*、单纯疱疹病*等）
肠道病*属病*（如柯萨奇病*、埃可病*、手足口病*等）
副粘病*属病*（麻疹病*、流行性腮腺炎病*、呼吸道合胞病*等）
各种出血热病*等。
与肝炎病*不同，感染了这些病*的病人常同时伴有发热、咳嗽、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等表现。只有检测到病*的核酸或抗原、IgM抗体等，才可以肯定是何种病*导致的转氨酶升高。
而感染了细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等，也可能会损伤肝脏出现转氨酶升高。
这些复杂情况都需要医生根据不同的表现对可能的病原体做相应的检测，明确转氨酶升高的原因。
0其次，引起转氨酶升高的原因中还存在诸多非感染性情况，这些患者不携带致病微生物、没有传染性。例如：非酒精性脂肪肝
体重超标、血脂异常升高、肝脏CAP检查超过60dB/m、影像学提示脂肪肝、排除引起异常转氨酶的其他原因，转氨酶升高的原因就是脂质沉积于肝脏且引起炎症反应。减重降脂是核心治疗方法，药物仅是辅助。
酒精性肝病
饮酒5年以上、男性乙醇摄入量每天超过40g、女性超过0g；或周内大量饮酒、乙醇量每天超过80g。（乙醇量的换算公式是：g=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.18）。
药物性肝损伤
按照发生几率由高至低的顺序，容易引起肝损伤的药物依次为抗菌药物、中草药保健品、心血管药物、精神神经科药物、抗肿瘤药物、镇痛药、免疫调节剂、胃肠道疾病药物、染发剂等。药物性肝损伤的诊断主要依据ROCAM评分、病理、且必须排除引起肝损伤的其他原因。
免疫紊乱所致肝损伤
随着检测技术的提高、免疫紊乱所致转氨酶升高的发生率逐渐升高，且种类繁多，包含：
以肝细胞受损为主要表现的自身免疫性肝炎，
以胆管上皮细胞为主要靶细胞的原发胆汁胆管炎
原发硬化胆管炎
自身免疫性胆管炎
以IgG4增高和浆细胞浸润为主的IgG4相关胆管炎等
免疫攻击的“主战场”都是肝脏、表现为转氨酶升高。而系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等系统性自身免疫性疾病也可累及肝脏，表现为转氨酶升高。
其他原因
如遗传代谢性疾病、血管畸形、全身性疾病（如甲状腺机能亢进症等）累及肝脏等，也可引起转氨酶升高。
小编说最后小编还是要提醒大家，发现转氨酶升高，最好做进一步检查明确是什么原因引起的，采取相应的防治措施。特别是有肝病史或者肝病*携带者，更要加强防范，及时就医。
（文中图片、资料均来自网络）
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