北京白癜风医院治疗方法 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/又是一篇比较纠结的文章，企业家孙大午二进宫，引发了不少人的同情，我当然也很同情，学经济学的怎能不知道伤害民企经营的危害呢？我尽量中立，但无法保证会伤到一部分人的道德感情，理性文章讲道理不讲感情，敬请理解。孙大午二进宫引发了一系列舆论狂潮，人们普遍对他抱有同情。人们的同情心一方面出自于对执法公正缺乏信心的塔西佗陷阱。另一方面处于对孙大午的高尚行为的认可，其中最被称颂的就是孙大午耗资6.6亿开办了“赚钱是耻辱”医院。免费医疗一直是许多人的梦想，既然是社会主义，国家又富了，早应该实现全民免费医疗。国家确实努力，全民医保推行了许多年，仍有不少家庭一病千古愁，动辄倾家荡产负债累累。国家没做到的，孙大午做到了，必然是个能人加好人。孙大午是不是好人，我不了解，不做置评。医院，给人看病不赚钱，是他自己的事儿，他开心就好，我也无意评价，本文医院甚至免费医疗能不能实现。医院是商业体系的一部分，有看病的责任，也有赚钱的权利。医院依靠赢利激励员工、扩大规模、提升医疗水平。就医院而言，赔本经营不一定利国利民。我小时在三线工厂生活，医院是免费医疗。那是真的看病不花钱，可也看不好什么病，处理个小磕小碰绰绰有余，碰见个发烧头疼就难以应付。全医院掰着指头数过去，不算中成药也就十几种药。青霉素容易过敏，不敢随便用，土霉素、四环素那是常用药，大病小病都先来几颗。结果是我不到十岁就一口焦*的老烟牙（四环素牙）。尽管如此，医院。工厂医生都是北京、上海过去的高学历，医院中专生拍马都追不上。那个时代是离全民免费医疗最近的时代，基本解决了城镇居民看病难的问题。按照当时的规划，再加劲跃进一次，赤脚医生们就能让农村人也享受免费医疗了。不过看得起病和看得好病是两码事，在我印象里，现在可以轻松治疗的甲肝、肺炎，可真的耽误了不少人。小学体育老师就是因甲肝拖延成肝癌，五十岁出头病逝。经济学讲：人为了自利而行动，如果行为带不来利益，人会没有行动的动力。例如最不该赚钱的*府办事部门，如果常年不给涨工资，干好干坏一个样，职员多半都会懒职、渎职。去办过事的人应该都有体验，无论上面的人怎么要求，没几个公务员会热心的帮你把事儿办妥，多半都是百般刁难，不找到有关系的熟人，把自己折腾熟了，事情也未必能办下来。原理很简单，每个人都会计算自己的成本和收益。办事员如果顺当的把每个人的事儿都办了，他的收入并不会增加。尽心帮人办手续意味着工作量增加，收入不变，工作量增加显然不划算。而刁难办事的人，让他们多跑几趟，对办事员而言时间和精力成本会下降很多，那么收入不变就可以接受。除了收入成本，还有人际成本。环境制度会让办事员们产生趋同性，也就是大家都不好好办事。如果有人觉悟高，全心全意为人民服务，这个人就会与其他人形成反差。人们的赞扬和批评会形成压力，增加了懒人的惩罚成本。很自然的，多数同事为了避免损失，就会排挤突出成员。除非勤快人姓赵，否则多半深受其咎。任何集体没有奖勤罚懒的机制，必然会形成劣币驱逐良币的趋势，木秀于林风必摧之，但这不是人性，而是制度。医院并不例外，医院介于商业机构和*府机关之间，有商业属性，又有机关特点，两类机构的缺点都很明显。医生由经济指标考核，给病人多开药、多检查才有好处，医院普遍存在过度诊疗。医院又类似*府机关，好好干或不好好干对职位的影响不大，于是很多医生都苦着一张欠债的脸，态度不太友善。既要经济效益又要医疗保障造成了看病既贵又难，没有熟人去看病真是吉凶难料。医保的现状大体是吃力不讨好，不过医保在全世界都是难题，市场化会导致穷人看不起病，福利化会让病人看不好病。医院在这种背景下出现，虽然看病也得花钱，但孙大午承诺不加利润，目标还是免费医疗。就算孙大午一心为民，医院可行吗？在年医院的年会上，院长刘平做了年终总结，从发言内容来看，医院并没有因为低价医疗门庭若市，反而是面临着很大困难。金杯银杯不如老百姓的口碑。我们医生互相抬高、自吹自擂没有意义，应该是让患者说我们好。当集团的职工，没有在医院看病，医院看病的时候，我的内心是忐忑的，为什么不上咱们这儿看病？是什么原因造成的？要知道，尤其是我们内部职工，他在这里看病集团是给全部报销的，不在这里看病，说明我们有问题。“病人进门，医院全责”这不只是一个口号，得落实到行动当中去，首先得让职工信任我们，如果职工都不信任我们，怎么让别人信任我们呢？医护人员是一批高素质的人才，能力肯定没问题，就是心还不齐。工资待遇低，可以提出来，我们集团提倡任务自己定、岗位自己选、待遇自己要，年底工资调整，要自己填期望工资。我们讲有差别的共同富裕，如果你想升官发财，在大午集团实现不了，因为我们是干的是事业，是百年基业，能是今年多挣了钱，就多发奖金，明年少挣钱就不搭理你吗？那叫利用人。换位思考，医院看病呢？费用肯定不是问题，那就只剩下医疗效果的问题。再看第二段发言，医院的工资制度大体是一碗水端平，讲奉献而不是讲医术。（发言背景是有骨干医生离职）结论显而易见，投资6.6医院并未招揽到人才，患者对医生缺乏信心。另外，由于挂着低价的旗号，必然会严格控制成本，很多新药、高价药不会进入采购目录。结果就是美好的理想映衬出骨感的现实，好事难成。不过，这不妨碍人们对孙大午的称颂，毕竟人性贪婪，免费的、低价的，谁不喜欢呢？但天下没有免费的午餐，看病这事儿必然是一分价钱一分货。医生是高成本职业，每个合格的医生都投入了很长的学习时间和高昂的学费，既然高投入，必然期望高产出。医院不盈利，自然无法给医生高额奖金，更对吃回扣拿红包零容忍。混资历的医生忍一忍就算了，能搞出名堂的医生谁乐意为理想奉献呢？更何况这只是孙大午的理想。在医院行业的竞争环境中，不管大午多么高尚，最终的现实一定是缺乏优质医护人员，医疗质量无法保障。医院若不从俗，破产只是时间问题。如果索医院，或者彻底的免费医疗，医生也不要想着跳槽拿高收入了，是不是能“大辟天下病人竟欢颜”？答案仍旧是不可能。天下从没有免费的午餐，全民免费医疗对最底层穷困的人是好事，但对大多数人而言是剥夺。不仅剥夺了看好病的权利，还会从自己兜里掏走更多应是自己的医疗费用。很多人有一个误区，总认为国家应该为自己做什么，保证什么。实际上代表国家的*府不产生一分钱价值，每一种福利，每一分钱的补贴，都是从我们普通人的兜里掏出来，分给别人的钱。若要实现全民免费医疗，势必要从国民兜里拿走更多的钱。如果一个全无劳动能力的病人，肯定能受益，但所有健康人都将为免费医疗买单。免费医疗并不存在，所谓免费医疗不过是税收医疗，增加所有人的税务，医院和药品。如果真能帮到弱势群体，也算税得其所。但实际上，所有人付出的代价恐怕远远超过弱势群体的收益。健康人只交税不看病，心理很难平衡，有医院，不看够了还不干，没病也看、小病必须大看，于是造成医疗资源浪费。现在离休干部看病基本免费，结果就是把一家人的药都给开出来，造成很多无谓浪费。医疗资源过度的消耗，会迫使医疗系统降低质量或者降低效率，结果是有病无药或是无限制的排队等号。现有实现免费医疗的国家，普遍效率极为低下，排到病好或者火化都是常态。医疗系统有一大堆问题，自然需要监督管理，但一切都是钱，既然*府不创造一分钱价值，那管理机构自然也要我们买单。就现在的医疗体系，我们就得养活医保局、卫健委、药监局、人保部、卫计委以及细化到县的各系统下属部门。全民医保还得再建医监局、护监局、太平间管委会等一系列机构。毕竟质量没保障，老百姓有怨言，医疗体系得用小鞭子赶着才行。扣除浪费、行*开支，最终自己能花的药费还能剩几个子儿？剩点钱能保命也行，但恐怕连这个愿望也会落空。和医院一样，能省就省。高价药、创新药，那是属于老干部的，想都不要想。免费的，一定是啥便宜给啥，不便宜得硬便宜，心脏支架就压倒了多，患者真捞了便宜吗？以前能用上先进的支架，现在只能用30年前的技术，能抗几年全靠命，到底是是赚还是亏呢？就和七八十年代吃四环素一样，副作用根本不考虑，便宜才是王道。全面免费医疗的结局就是摧毁现代医药体系，只能凭借老旧药品苟延残喘。
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大午的豪言壮语听听即可，现实中根本持续不下去，没有利润就没有循环，没有循环就没有自生能力，没有自生能力，死亡只是时间问题。医生不图利，自己一家饿死；医院不图利，老板穷死；国家免费医疗，医疗体系枯死。不管谁死，先死的一定是患者。“病人进门，大午全责”的标语就不可能实现。中国现在穷到看不起病的人有多少？如果能不花钱看病，仅徐水就不知道有医院里一扔，家属扭头就跑。医院，敢开免费收治的闸口，都绝撑不过三年。著名经济学家蒙代尔有一个不可能三角形悖论，大概意思是：国家的经济目标有三种：货币*策的独立性；汇率的稳定性；资本的完全流动性。这三者，一国只能三选其二，而不可能三者兼得。这个理论我就不解释了，足够单独成文章。当然，中国例外，永远都能够既要……又要……。在免费医疗这件事儿上，也存在不可能三角形。人们对健康幸福生活的追求包括上述三个目标：1、较低的税收，较高的可支配收入；2、高效的医疗体系，较好的医疗质量；3、低费用甚至免费。这三个目标人人都想要，但无论如何只能拥有两个。如果低税收、免费医疗，医院有质量有效率；如果想低税收、医疗有质量，必然要承担商业医保或者医疗费用；如果想有质量有效率，还想免费医疗，那税收必然高到难以想象的程度。人们惯于站在自己的立场上说话。收入一般的，多半选择“1”，既不缴税，还想少花钱，质量差点就差点；高收入人群多半选“2”，反正也不在乎看病花的钱，质量最重要，少交点税啥钱都省了；低收入人群会选“3”，反正老子不缴税，你们只管缴，我只管看。医院也处于不可能三角形，医院的补贴，是出自于其他子公司的利润，也就是支付转移，和税收的本质一样。1、如医院，那或许能实现高效和免费，但大午集体撑不了太久。2、如果不能保持高补贴，还要坚持公益医疗，最终就是效率和质量低到没人乐意去看病。3、如果保证医疗质量，降低集团利润转移，医院一样提高收费。目前能找到的证据符合第二种组合，结果就是医疗质量的缺失。或许假以时日，大午能实现既要……又要……吧，翘首期待中！！！管理后花园的花匠