当地时间年8月27～29日，第55届欧洲肝脏研究学会年会（EASL）暨国际肝脏会议（TheDigitalInternationalLiverCongress?，ILC）将在欧洲最大的城市——英国·伦敦盛大召开。
今年筛选出8项最新突破研究和13项重磅研究分别在最新突破专题（LateBreaker）和全体大会（Generalsession）由团队代表进行口头报告。
本篇将报道最新突破专题中，祁小龙教授团队的一项多中心队列研究。
LBP23代偿期进展性慢性肝病患者静脉曲张筛查的CHESS标准：一项多中心研究
1.背景与目的
在以HCV、酒精性和非酒精性脂肪性肝炎为主的代偿期进展性慢性肝病（Compensatedadvancedchronicliverdisease，cACLD）中，与Baveno-VI标准相比，Baveno-VI扩增标准（Expanded-BavenoVIcriteria）节省了更多的内镜检查，需治疗静脉曲张（varicesneedingtreatment，VNT）的漏检风险最低。
但是来自韩国的回顾性研究表明，在乙型肝炎为主的肝硬化队列中，Baveno-VI标准和Baveno-VI扩增标准均可造成5%以上的VNT被漏诊（BaeJ,etal.Liverint）。鉴于中国HBV患者数量庞大，本研究旨在验证并优化以HBV为主要病因的cACLD的Baveno-VI标准。
2.研究方法
医院于年12月至年7月期间开展了一项真实世界的cACLD队列研究，以验证BavenoVI扩增标准。该队列还被用于研究血小板计数和肝硬度测量（LSM）的不同阈值，以降低VNT漏诊风险（5%），以达到优化标准的目的。
新标准于年8月至年12月在中国9医院进行了外部多中心验证队列，其医院人，医院22人，医院17人，医院14人，医院4人，遵义医院4人，医院2人，广医院2人，医院1人。
3.研究结果
在例多种病因的cACLD患者（HBV占68.0%）中，在Baveno-VI扩展标准中有35/例（5.9%）患者漏诊VNT。优化后的标准，即中国门静脉高压诊断与监测研究组（CHESS）标准（血小板计数×个/L，LSM19kPa），VNT漏诊的风险极低（5%）。与Baveno-VI标准（血小板计数×个/L，LSM20kpa）相比，CHESS标准省去了更多不必要的内镜检查（50.0%vs.31.9%，p0.）。此外，在例多种病因患者（HBV占83.7%）的外部多中心队列研究中，同样验证了CHESS标准，并且明显比BavenoVI标准（51.5%vs.28.2%，p0.）节省更多的内镜检查，仅5/（4.3%）例患者漏诊VNT。表1主要研究结果4.研究结论CHESS标准比Baveno-VI标准省去了更多不必要的内窥镜检查，在多种病因（主要是HBV）cACLD中，VNT漏检的风险更低。BavenoⅥ标准是BavenoⅠ到BavenoⅤ的延续，自年至年间，每五年修订一次，该研究的VNT筛查“新”标准是否将写进BavenoVⅡ标准中呢？我们拭目以待。该研究结果将在年欧洲肝脏研究学会（EASL）年会的LateBreaker专题中以壁报形式展示。参考资料：1.XiaolongQi,ChuanLiu,JiaLi,etal.CHESScriteriaforthescreeningofvaricesinpatientswith