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林女士，53岁，山东聊城人，乙肝大三阳患者，2年前已发展成肝硬化。平时每天按时服用抗病*和保肝护肝药物，定期复查，三个月前做胃镜显示食管胃底都有静脉曲张形成，大夫建议她平时不要吃过硬的食物，比如油炸类、干果类、糕点类等。近日，就因为一时大意吃了个油酥烧饼，结果导致了上消化道出血。好在出血量不是很大，经过医护人员短暂急救，在内镜下为林女士及时做了血管套扎术，出血很快就止住了。
最近，随着气温的持续走低，外界寒冷刺激促进血管收缩、加速血液循环从而升高血管内压力，增加血管破裂出血风险。因此，对肝硬化合并门静脉高压的病人，必须增强预防意识，采取预防措施，在秋冬季谨遵医嘱，养成良好的生活习惯，警惕消化道出血风险！另外，建议肝硬化晚期患者，尤其是消化道存在静脉曲张的患者，平常吃东西一定要吃比较软的食物，要以半流质或者流质食物为主，不能吃太粗糙的食物，否则会导致食管胃底静脉曲张破裂出血。
肝病患者为什么会出现上消化道出血
1.食管胃底静脉曲张
食管、胃底静脉曲张是导致肝病上消化道出血的最主要原因。其发生的主要机制为：肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血;肝癌可加重肝功能损害，使肝硬化程度加重，导致门静脉高加剧;当肝癌病灶位于肝门部时，可压迫门静脉主干，也可使门静脉压升高。
2.凝血机制障碍
肝病患者由于正常肝组织减少，肝脏合成的凝血因子减少，凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍。此外，肝癌癌栓进入血液后，很容易引起急性弥散性血管内凝血(DIC)，引起消化道出血。
3.胃肠黏膜糜烂
肝病患者由于门静脉高压，常造成胃肠道淤血、黏膜水肿糜烂，引起出血。
发生上消化道出血该怎么办
发生上消化道出血后，要保持镇静。若仅为黑便，应在医院就诊;若吐血量不是很大时，应注意保留病人的呕吐物或粪便，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。
严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，尽量少搬动病人，更不能让病人走动，吐血时，最好让病人漱口，此时不能饮水，医院或呼叫救护车。
如有大量出血，且为鲜血或暗红色血液，并有头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力时，要尽快呼叫救护车，并立即让病人静卧，注意保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，保证大脑的血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。
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