刷出一口血？
——从牙龈出血现象聊聊肝病征兆
有时候的确会遇到这样的情况??
夏夏
老师好！最近我比较忙，忙得我都晕头转向的，还上火了，都想去吃点清火的药了。
是说你怎么这么久都没来“小课堂”呢，我还琢磨着你是不是偷懒故意不想学习了。怎么上火了呀？有什么表现？
医生
夏夏
早上起床刷牙就牙龈出血啊，不过呢，这已经是上周的事了。这周自己就又好了。
偶尔牙龈出血应该没什么大问题。有时候牙刷过硬，刷牙的姿势不正确，也有可能会导致喔。
医生
夏夏
哎～说到这儿我想起前阵子某牌子的中草药牙膏的一个新闻事件了，您说那是不是真的呀？
你说什么是不是真的呢？你们啊在弄清楚一件事情之前都不能随便地听之任之，也不能随便就断章取义，这样很容易就把事情本末倒置了。
医生
夏夏
其实我是挺讨厌刻意炒作的新闻。只是我就好奇什么是“凝血剂”？什么是“抗凝血剂”？在药用价值上都适用于哪些方面的疾病？
那你得先明白什么叫“凝血因子”，我先给你讲讲人体内的“凝血因子”吧。
医生
凝血因子
正常人如果皮肤或黏膜有伤口，医院打针、抽血，针头拔掉之后，伤口用手按个几分钟，血流就会停止，在皮肤上出现结痂。
伤口会止血，除了皮肤本身的保护作用外，最主要的两个因素就是血液中的血小板，以及血液中的一种称为“凝血因子”的蛋白质。
在人体中，凝血因子共有13种，其中大部分都是在肝脏制造的。
一些需要抑制伤口出血的外用药物，会用到比如说含有凝血剂之类的药物。而一些像脑血管或心血管阻塞的病人在急性期，医师也会打入抗凝血剂，让血块溶解。
医生
夏夏
喔，原来如此。我突然想起了，以前听人说过，换心脏瓣膜的人就要长期服用抗凝血剂，可是老鼠药就有一种让老鼠“内出血”而死的抗凝血剂，是这样的吗？两种抗凝血剂都是一个原理吗？
会让老鼠内出血的杀鼠药是一种抗凝血剂，这说法没错。老鼠吃了以后，血液不会凝固，因此容易内出血而死。抗凝血剂最早是由*蛇的*液中研究而来，被某些*蛇咬了，会内出血而死，也是同样道理，因为这些*蛇的*液中有抗凝血成分。在医学上，换心脏瓣膜的人容易产生血栓，因此必须长期服用抗凝血剂。
医生
夏夏
明白了，这就是利用原本是足以“杀生”的利器，变为可以挽救生命的武器，医学真是了不起！??老师，我还有个疑问，您说的凝血因子大部分都是肝脏制造的，那是不是说我刷牙时经常牙龈出血，也是说明我的凝血因子不足，我的肝不好了呢？
我们可以把它作为一种疾病预警的征兆来加以注意，必要时去进行检查，但这不是说明发生这种情况一定就是你的肝不好了。这也是一个本末倒置的因果关系。应该这么说，肝不好了，例如爆发性肝衰竭或者肝硬化严重者，凝血因子不足，血液不易凝固，身体各处容易瘀青、出血。有的会有频繁的、反复的牙龈出血这种表现。但我们还需要结合其他症状来一起判断哪些是肝不好的出血症状。
医生
肝不好的牙龈出血？
那么，哪些情况是需要注意，警惕是肝不好的牙龈出血？
前面说到了，例如爆发性肝衰竭或者肝硬化严重者，凝血因子不足，血液不易凝固，身体各处容易瘀青、出血。而肝硬化的患者会有脾脏肿大的现象，而脾脏即是血小板及血球的葬身之地。
正常人老化的血球以及血小板都在脾脏里破坏，一旦肝脏硬化厉害，血小板就会被大量破坏，导致数量减少而引起出血倾向。
因此，日常生活中若稍有碰撞，就会出现瘀青现象，尤其是每天例行的刷牙工作，更容易有牙龈出血情况出现。
真的是牙刷和牙膏的问题吗？
一刷就出血的牙龈，您也有遇到过这种情况吗？
但是，假如你既没有罹患牙周病，偏偏刷牙时牙龈又容易出血，这时可要小心，恐怕你的凝血情况有问题了。
临床上，肝脏机能检查中有一项是测定血液凝血时间，凝血时间大部分取决于肝脏所制造的凝血因子，正常人约11至12秒左右。如果肝机能不好，凝血时间就会变长。
肝不好，固然会引起出血倾向，但还有其他许多原因也会让人容易瘀青出血，例如：白血病、血小板本身的疾病、先天性凝血因子缺乏的疾病如血友病。
除此之外，有些药物，包括西药、中药，尤其是来路不明的偏方草药（江湖骗子们都喜欢打着活血化瘀的旗号），都有可能含有抑制血液凝固的成分，如果使用不当，都可能引发不可收拾的后果。
“最后，再给您几句叮嘱！”
肝脏是人体的化学工厂，制造人体的各种蛋白质，包括凝血因子。肝不好，肝脏制造的凝血因子不足，身体皮肤黏膜容易瘀青，刷牙也容易出血。此外，肝硬化严重，引起脾脏机能亢进，血小板减少，也容易有出血倾向。因此，身体有瘀青或出血倾向，一定要及时就医，查明真相。
本文部分内容摘自许金川著《远离肝苦很简单》
图片：网络
文字/编辑/排版：夏丹
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