什么是乙肝？
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病*持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病。可分为HBeAg阳性慢性乙肝和HBeAg阴性慢性乙肝。
什么是HBe阳（阴）性慢性乙肝？
HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAgpositiveCHB)：血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或有肝组织学病变。
HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAgnegativeCHB)：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或有肝组织学病变。
乙肝怎么预防？
01
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。筛查的人群中，抗-HBs阴性者应接种疫苗。
02
注意个人卫生，杜绝共用剃须刀和牙具等用品。
03
若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套，以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。
04
不去没有消*的服务行业如理发店、修脚店、纹身店。
05
注意饮食卫生，少去公共饮食场所。
哪些病人需要抗病*治疗？
中国慢性乙肝防治指南
抗病*治疗的适应证主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病*治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。
对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，可以考虑观察3～6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，且ALT持续升高，再考虑抗病*治疗。
推荐接受抗病*治疗的人群需同时满足以下条件：
?HBVDNA水平：HBeAg阳性患者，HBVDNA≥IU／ml(相当于10^5拷贝／m1)；HBeAg阴性患者，HBVDNA≥IU／ml(相当于10^4拷贝／ml)；
?ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×正常值上限；
如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×正常值上限，血清总胆红素应2×正常值上限；
对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病*治疗：
?存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。
?ALT持续处于l×正常值上限至2×正常值上限之间，特别是年龄30岁者，建议行肝活组织检查或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病*治疗。
?ALT持续正常(每3个月检查1次)，年龄30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议行肝活组织检查或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病*治疗。
?存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病*治疗。
抗乙肝病*治疗的一线药物有哪些？
恩替卡韦(ETV)、替诺福韦二吡呋酯富马酸盐(TDF)和替诺福韦艾拉酚胺延胡索酸盐(TAF)。其中替诺福韦艾拉酚胺延胡索酸盐为年上市的新药，但也被认为是治疗慢性乙肝的一线药物。
美国最新指南对乙肝防治有哪些指导意见？
指南1HBeAg阳性或阴性CHB患者，HBVDNAIU/ml(拷贝/ml)、ALT正常值上限时推荐使用一线抗病*药物治疗(ETV、TDF、TAF)。
2
HBVDNA阳性的代偿期肝硬化患者，使用恩替卡韦(ETV)、替诺福韦二吡呋酯富马酸盐(TDF)和替诺福韦艾拉酚胺延胡索酸盐(TAF)；
对失代偿期肝硬化患者，目前可选用恩替卡韦(ETV)、替诺福韦二吡呋酯富马酸盐(TDF)。
3
HBVDNAIU/ml(拷贝/ml)、ALT正常的HBeAg阴性患者，建议行肝活组织检查、瞬时弹性成像或肝纤维化血清学标志物检测。若未能行上述检查，治疗前应进一步评估危险因素，包括血清Alb、PLT的测定。
4
治疗期间每3个月检测血清ALT，每3个月测量HBVDNA；
HBVDNA阴转后每3～6个月检测1次；
每6个月检测HBeAg直至阴转，以后检测抗-HBe。
5
HBeAg发生血清学转换后，每12个月检测HBsAg；HBeAg阴性患者在持续抑制HBVDNA后，每12个月检测HBsAg。
6
HBsAg阳性的慢性肝炎、肝硬化患者，或有肝细胞肝癌家族史的患者应每6个月检测甲胎蛋白（AFP）、上腹部超声。
7
HBsAg阳性孕妇应监测HBVDNA水平，若在孕28周HBVDNAI0IU／ml(≥拷贝／m1)，应于孕30周优先选用替诺福韦二吡呋酯富马酸盐(TDF)进行治疗。
8
HBsAg阳性或HBVDNA可检测到的患者，如果需行化疗或免疫调节剂治疗应接受抗病*治疗。
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