原创沈军复旦儿科感染
甲型病毒性肝炎（甲肝）感染，是我们许多人记忆中的事情了。年~年上海有30余万人被感染，在高峰的两三个月内，每天1万多的新增病例，当年疫区人们的恐慌可以想象。
★甲型病毒性肝炎流行情况：
甲肝全球流行，主要与卫生条件、甲肝疫苗接种覆盖率有关。
年~年上海大流行后，中国年甲肝发病率为52.58人/10万人口，-年平均甲肝发病率为4.79人/10万人口，到年，甲肝发病率为1.9人/10万人口。
图：年-年中国各年龄段人群甲肝发病率
图片来源：Hepatology.;10./hep..
★甲肝是什么引起的？
是由甲肝病毒(hepatitisAvirus,HAV)感染引起。甲肝病毒是一种肠道病毒，基本通过消化道传播，是通过我们的口吃进去的。
病人出现黄疸症状、转氨酶升高前1~2周，传染性最高，主要通过粪便排出病毒。
甲肝病毒的潜伏期，也就是人感染病毒后发病的间隔期是15~50天，平均28天。
★甲肝有什么临床表现？
儿童甲肝感染通常表现为急性、自限性（即可以自愈），偶有致命性感染。
大部分儿童感染甲肝后无症状，6岁以下感染儿童中约30%发生症状性肝炎，其中部分出现黄疸。大年龄儿童和成人甲肝病人70%有黄疸。
甲肝可有一些非特异性症状，如发热、不适、厌食、呕吐、恶心、腹痛或腹部不适及腹泻。
★甲肝如何诊断？
医生一般根据典型的临床表现、结合流行病学史的特点，如暴露史、既往甲肝病史等，初步怀疑甲肝。再通过实验室检测甲肝特异性抗体（主要是抗甲肝-IgM）来确诊。
需要注意甲肝疫苗接种后2周内20%的疫苗接种者可以有抗甲肝-IgM阳性。
★甲肝如何治疗？
目前还没有对甲肝病毒有效的药物，主要是支持治疗。
★甲肝如何预防？
遵循传染病的一般预防措施。
?控制传播源：甲肝病人进行消化道隔离、病人分泌物严格消毒处理；
?阻断传播途径：食物和器皿的煮熟、消毒、注意手卫生等；
?保护易感人群：接种甲肝疫苗，非常重要！我们国家年起已经将甲肝疫苗列入扩大免疫接种程序，现部分地区已免费。
参考文献：
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2.张敏娜,袁月,貌盼勇,等.中国-年病毒性肝炎发病与死亡趋势分析[J].中华流行病学杂志,,36(2):-.
3.WangF,SunX,WangF,etal.ChangingepidemiologyofHepatitisAinChina:evidencefromthreenationalserologicalsurveysandtheNationalNotifiableDiseaseReportingSystem.Hepatology.;10./hep..
介绍医院传染科是国家和上海市小儿传染病、感染性疾病的监测和定点医疗单位。自年年6月搬迁至新址闵行区万源路号，有独立的传染病大楼，包括传染病房和门诊。
撰文：沈军
校稿：王建设