近期，本土疫情呈现多点散发、多地频发的态势，部分地区疫情外溢仍未完全阻断，防控形势严峻复杂。奥密克戎BA.5亚分支已蔓延至全球多个国家和地区，导致感染、住院和重症人数增加，我国外防输入压力不断增大。
构筑坚强的疫情防控屏障，推进老年人疫苗接种很有必要。要知道，老年人接种新冠疫苗不是老年群体自己的事情，关系到整个疫情防控大局。
当前，上海正积极推进老年人新冠疫苗和加强免疫接种工作。各区综合考虑辖区内人员结构的实际情况以及养老机构等重点单位的分布等，科学制定接种计划、不断完善服务模式。
针对老年人关心的问题，7月23日国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，国家卫生健康委负责同志和有关专家作详细介绍。专家强调，不能因为有突破性感染，就认为“打疫苗防不了感染”。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。
问题1：老年人为什么要接种新冠疫苗？打加强针有哪些好处？
答：老年人接种加强针，才能获得最佳保护效果
据统计，我国60岁以上人群至少1剂次疫苗接种率为89.6%，全程接种率为84.7%，加强免疫接种率为67.3%。
我国全人群以及60岁以上老年人群疫苗接种覆盖率比过去有了较大提高，但仍有提升空间，主要聚焦于80岁以上高龄老人疫苗接种覆盖率还有待提高；老年人的加强针接种率还有待提高。
从境内、境外数据看，老年人患基础性疾病的比例较高，一旦感染新冠病毒，不管是早期的毒株，还是现在流行的奥密克戎毒株，发生重症和死亡的风险都很高。老年人群还不同于年轻人，老年人的免疫功能相对弱一些，需要接种加强针才能获得最佳保护效果。
据中国疾控中心对今年以来主要是3-6月份内地发生的奥密克戎变异病毒感染病例的疫苗接种史数据分析显示，对于完成全程接种和加强接种的18-59岁的感染者，由无症状感染、轻型、普通型发展成为重症的风险分别降低91%和94%；对于完成全程接种和加强接种的60岁以上感染者，由普通型及以下发展成为重症的风险较未接种疫苗感染者分别降低89%和95%。
问题2：目前有突破性感染出现，貌似“打疫苗防不了感染”，为什么还要打？
答：虽然打过疫苗仍会有病毒突破，但是接种疫苗还是有显著保护作用
此次新冠疫情发生以来，由于科学技术的进步使大规模开展核酸检测成为可能，显著提高了突破性感染的检出率，这是人类传染病历史上从来没有过的先例。
目前，检测出来的突破感染包括了大量的无症状感染者，他们也有传染性，所以对于管控传染源是很有意义的。过去像麻疹、脊髓灰质炎，当时没有核酸检测，那些没有明显临床表现的隐形感染，也就是无症状感染者，就没法发现。所以，如果仅按照肺部出现病变的标准，新冠感染人群就是普通型和重型患者，那么突破性感染的检出率就会很低。
其次，新冠病毒本身容易发生基因变异，产生的奥密克戎变异株病毒与上呼吸道细胞受体亲和力增加、传染性强、潜伏期更短，对中和抗体的抗病毒作用也产生一定影响，这些因素也有利于突破性感染的发生。
第三，突破性感染与新冠病毒通过人体呼吸道途径感染有关。
因此，虽然打过疫苗仍会有病毒突破，但是接种疫苗还是有显著保护作用的，能够防发病、防重症和防死亡，因为接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。不能因为有突破感染，就认为“打疫苗防不了感染”，这个观点是不正确的，也是不科学的。
问题3：失能、半失能老人、独居老人很少外出，有必要接种疫苗吗？
答：80岁以上老年人也都应积极接种，最大限度降低重症和死亡风险
我国80岁以上的老年人群中，失能、半失能率大概占40%左右。这些失能、半失能、独居老人大多在家中很少外出，也有老人认为自己住在边远乡村、山区感染风险很小。事实上，这样的认识是非常危险的。
随着疫苗接种覆盖率的大幅增加和新冠病毒变异，无症状感染者越来越多。如果老人的亲朋好友恰巧是无症状感染者，就会在探亲时将感染的风险带到他们身边。
如果老人一旦感染，在没有接种新冠疫苗和加强针的情况下，出现重症、死亡的风险就会大幅度提高。只有把老年人的疫苗接种率及加强针接种率提升起来，才能最大限度减少新冠病毒对老年人群自身造成的重症和死亡的风险。
问题4：不少老人有慢性基础疾病，能不能接种？
答：慢性疾病不是新冠病毒疫苗接种的禁忌症
从目前国内外疫苗接种的情况来看，慢性疾病并不是新冠病毒疫苗接种的禁忌症。反而正因为有基础性疾病，一旦感染新冠病毒，如果没有接种疫苗或加强针，发生重症甚至死亡的风险会更高。
目前，包括肿瘤、高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，只要健康状况稳定，药物控制良好，均可以接种新冠病毒疫苗。
当然，有以下几种情况，建议作为接种禁忌：以前接种疫苗时发生过严重过敏反应，如出现过敏性休克、喉头水肿；各种疾病正处于发热阶段，如在流感、肺炎或者其他疾病等；一些慢性病处于急性发作期，比如肿瘤患者正在做化疗，高血压患者出现了高血压危象，以及神经系统疾病正在发作；各种严重疾病生命已经进入终末阶段。
问题5：疫苗的安全性如何？
答：疫苗中的各种物质对人体是安全的，不会引起白血病和糖尿病的发生
接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生，也不会影响人体遗传发育、导致肿瘤转移扩散、引起抗体依赖性增强（ADE）现象，这些都是网上不负责任的错误言论。
疫苗中的各种物质对人体是安全的，不会直接致病。灭活疫苗中主要含有微克级别的病毒抗原或重组蛋白，以及氢氧化铝佐剂和辅料等其他成分。它们在疫苗中的含量均符合相关规定，本身不可能导致疾病。对于疫苗生产过程中所使用的试剂，均经过有关机构的严格检定并达标。
目前，我国接种数量最大的新冠病毒灭活疫苗，有充分的安全保障，并得到了国际组织的认可。与国内外已上市的、并使用数十年的甲肝疫苗、狂犬病疫苗、脊髓灰质炎疫苗的生产灭活工艺基本相同，至今未见接种这些疫苗与发生白血病或糖尿病有关联的报道。新冠疫情发生后，我国研发的多款新冠病毒疫苗，先后纳入世界卫生组织紧急使用清单，已在多个国家使用，达到了预期的效果，安全性符合国际标准。
此外，临床监测和统计数据显示：在新冠疫情发生前后的四年中，糖尿病和白血病的就诊人数和住院次数基本一致，无显著变化，这表明接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生。
在大范围新冠疫苗接种的背景下，大量的预防接种与某些严重疾病的自然发生，在时间上偶合是必然的现象。可简单推算一下，如果新冠疫苗真的会引起糖尿病和白血病发生，那么由此产生的就诊人数和住院人次将出现显著增长，但是从实际监测和临床统计的数据中，并未看到这种现象。
作者：李晨琰
编辑：李晨琰
责任编辑：樊丽萍
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