读创/深圳商报记者谭彪
近医院（南方医院）肝病医学中心收治了两名疑难病例患者，在肝病医学中心和病理科的“强强联手”之下，最终得以明确病因对症治疗，康复出院。
常规体检查出血小板异常医生建议肝穿刺寻“元凶”
现年60岁的蔡阿姨在一次体检中被查出血小板异常，B超提示有弥漫性肝损伤，随后来到深圳市三院肝病四科就诊。谁知，经过一系列检查后，医生们却一时判断不出蔡阿姨的病因——她不仅没有任何症状，而且各项肝功能指标正常，既没有甲肝、乙肝等病毒性肝炎，也没有饮酒习惯，肝自身抗体谱以及免疫功能的检查（即自身免疫性肝炎的检查）也为阴性。
“肝脏是沉默的器官，很多肝病患者早期症状不明显，或者根本没有症状。”肝病四科主治医师黄德良表示。此外，由于检查误差率等原因，大约有三分之一的自身免疫性肝炎患者的相关检查结果为阴性。换言之，结果阴性并不能排除蔡阿姨患有自身免疫性肝炎的可能性，还是要结合其他检查结果综合判断。既然B超提示有弥漫性肝损伤，那她血小板异常的“元凶”很可能就是肝病。
经过医生讲解，蔡阿姨及家人同意了做肝穿刺检查。肝穿刺是肝病诊断的“金标准”，穿刺获取的肝脏标本会用于病理学检查，鉴别诊断各种肝病。蔡阿姨的病理结果最终也证实了医生的推测：自身免疫性肝炎，肝硬化早期阶段。
因乏力、恶心、尿黄每3个月就发作患者无奈反复住院保肝
44岁的患者张先生于去年12月因为乏力、恶心、尿黄等原因就医，检查出肝功能异常后转至深圳市三院肝病三科。
保肝治疗后，张先生见症状缓解便要求出院；今年3月，张先生因为症状复发入院，症状缓解后再次要求出院；6月，张先生的症状又复发了，再次住进了肝三科。
“我以为症状缓解就没事了，也不想浪费时间检查，谁知道怎么老复发”患者无奈的表示。肝病三科主任李国军表示，保肝治疗虽然有效果，但治标不治本，张先生一直不愿做进一步检查，病因几次入院都没能明确。
经肝病三科的医生们反复劝说，张先生最终同意进行肝穿刺。随后被确诊为药物引起的自身免疫性肝炎，影像学检查提示有早期肝硬化可能，而“罪魁祸首”竟是他日常服用的感冒灵和小柴胡颗粒！
李国军介绍，每个人对药物的易感性不同，张先生就属于对这两种药的成分非常敏感的体质，就是这两种看似不相干的感冒药诱发了他的自身免疫性肝炎反复发作。如果始终没有找出病因并进行干预，很可能会对肝脏造成不可逆的伤害。
疑难病例讨论会常态化“强强联手”提高疾病诊断和治疗水平
深圳市三院肝病医学中心近年来密切结合临床需要开展了一系列临床研究工作，在Journalofhepatology等国际顶级刊物上发表了多篇高质量论文，总影响因子超过80分，被引用余次。作为深圳市重点学科和医防融合项目牵头单位，肝病医学中心在疑难肝病救治方面也取得了长足进步。
肝病医学中心主任陈军介绍，肝病医学中心于每周一举办疑难病例讨论会，张先生和蔡阿姨都是疑难病例讨论会中的病例。疑难病例讨论会已成为常态，还会不定期邀请病理科主任周光德和其他医师举办病理读片会，“强强联手”提高疾病诊断和治疗水平，促进年轻医生成长。
陈军表示：“未来，肝病医学中心争取研究水平和临床工作齐头并进，成为深圳人民可以放心的诊治中心，做到让患者看病不出深圳。”
目前，经对症治疗，张先生和蔡阿姨两位患者均已好转并顺利出院，肝病医学中心会持续跟进他们的病情。