一个新冠病毒，将世界搅得人仰马翻。实际上，这并不是人类第一次与病毒角力。作为地球上比人来还古老的“居民”，病毒其实一直与人类相伴，也在不断地给人类制造麻烦。这些个“个头”极小的家伙们，到底是一类什么样的生物？我们又怎么来对付它？本期的大咖健康课，扬子晚报/紫牛新闻医院感染科主任李军主任医师，这位常年和病原微生物打交道的感染科医生，将带领我们一起走近病毒的世界。
通讯员董菊
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
摄制于房浩
大咖小传
李军，主任医师、教授，医学博士，博士生导师，医院（南京医院）感染病科主任。
现任中华医学会肝脏病分会常委、中华医学会感染病分会常委、第八届江苏省医学会感染病学分会主任委员、江苏省医学会肝病分会主任委员，江苏省“兴卫工程”优秀医学人才及医学领军人才，第十二届“中国医师奖”获得者。
主要研究方向为病毒性肝炎发病机制及免疫治疗，以及新型布尼亚病毒感染致病机制和诊治研究。已主持完成国家自然基金、国家“重大科技专项”子项目及省厅级研究课题十余项。分别于年赴澳大利亚Fairfield医院和年美国迈阿密大学医学院研修各一年。在国内外医学杂志上发表论著余篇，获省科技进步奖和医学新技术引进奖十余项，国家专利八项。主编及副主编专业书籍十余部。
专业特长：擅长肝脏疾病、感染性疾病以及不明原因发热、黄疸等疾病的诊治，对重症感染、重型肝炎、育龄期病毒感染和移植后或化疗后感染等疑难病症的诊疗有丰富经验。
病毒入侵人体，是“拎包入住”
人们常常将“病菌”挂在嘴边，实际上病毒和细菌是两类完全不一样的生物。细菌虽小，但有完整的细胞结构，而病毒却不一样，病毒只是被蛋白质和脂质外壳包裹住的一段DNA或是RNA，仅仅从大小上来看，细菌的“个头”可能是一个典型病毒的十倍甚至百倍大，病毒小到在电子显微镜下才能现形。
别看病毒个子小，但它很聪明。在没有找到宿主的情况下，病毒就在环境中潜伏着，一旦接触到宿主，病毒立马完成“拎包入住”，不用“买家具”，也不用“置办电器”，直接进入细胞，利用宿主现有的细胞提供原料和能量，来完成自我的复制和增殖。
不同的病毒会挑选适合自己增殖的细胞，比如乙型脑炎病毒在大脑神经细胞内寄生，乙肝病毒最喜欢肝细胞，流感病毒会在上呼吸道上皮细胞内增殖，故而不同的病毒会因主要攻击的器官或系统不同，导致不同的疾病。
容易变异，是因为它本身是个“差生”
感染了并不会即刻发病，在潜伏期也可能传染给其他人，在传染的过程中不断发生变异，说不定就变出个“大魔王”来……大家印象中的新冠病毒，非常棘手，但在感染科医生看来，无论是无症状感染者、潜伏期还是变异，它都没有跳出传染病的框架之外，新冠病毒并不是个“例外”。
细菌或病毒，从人体被感染到产生症状，是病原体需要时间在体内由少增多到足以致病，这个时间就是潜伏期。在此过程中，虽然感染者还没有症状，但可能已经成为一个“传染源”。
就像我们写不出两个完全一模一样的字一样，变异在病毒中是非常常见的现象，艾滋病病毒、丙型肝炎病毒等等，都处在不断的变异中。通常来说，生物体的结构越完整越复杂，在细胞更新换代中表现出来的变异就越小，新冠病毒变异得快，实际上是因为它在复制的稳定性上是个“差生”。因为简单到只是蛋白质和脂质外壳包裹着的一段RNA，它在复制中“自我矫正”的能力很弱，特别容易出差错，复制着就变样了，当这些长得不一样的病毒达到一定数量的时候，就被称为变异株，新冠病毒的德尔塔变异株，就是这么来的。
在变异的过程中，那些更适应生存、更适应传播的变异株会留存下来，这其实也是自然界物种的一种选择。
抗病毒药，是“一把钥匙开一把锁”
有些病毒感染是自限性疾病，感染后人体免疫力迅速识别并可以将它清除，但有些病毒可以快速击垮人体，比如致死率将近90%的埃博拉病毒，有些会转成慢性感染，比如乙肝，长年累月的破坏器官与功能。
杀灭存在环境中的病毒，也许就是消毒药水一喷就了事，但病毒进入人体之后，要清除它们，难度就增加了而很多。因为“寄生”的方式，病毒占着人体细胞的“屋子”呢，杀灭病毒的同时把“屋子”也毁了，人体的功能就可能受到巨大的影响。
病毒感染也并不是无药可医，但对付病毒的药物要求非常精准。抗菌药物有广谱的，一种药物可以“大杀四方”对付多种细菌，而对付病毒的药物，只能“一把钥匙开一把锁”。我们已经比较熟悉的病毒性肝炎，治疗乙型肝炎病毒的药物与治疗丙型肝炎的药物不同，类似的，用治疗流感的药物来治疗乙肝，也是不会起效的。病毒在“屋子”里呆着，一种药物只能打开一扇门，这是病毒性疾病治疗难点，也是需要攻关的地方。
类似的状况也出现在疫苗的研究上，对付乙肝、hpv病毒等等，人类已经制造出了成熟的疫苗。相较于药物，接种疫苗相当于给人体“提个醒”，用病毒的部分成分或被灭活的少量病毒，让人体免疫系统识别产生针对性免疫力，一旦真正的病毒入侵的时候免疫系统迅速“激活”而抑制或消除病毒。同样，在病毒变异的过程中，也有可能躲开或部分躲开疫苗的“瞄准点”，产生免疫逃逸。
人类与不断变化的病毒之间的角力，肯定是一场拉锯战。
盛夏一样有病毒感染，预防“警钟长鸣”
很多人觉得冬季气温低病毒存活时间长，而新冠病毒的德尔塔毒株竟然在盛夏也引发了疫情，它是不是突破常规了，“坏”得很。实际上，病毒和温度的关系比较复杂，像流感病毒对热就比较敏感，而有些病毒在夏季的高温中只是活性降低，甚至还有挺活跃的。比如夏季胃肠道感染引发的病毒性腹泻就很高发，儿童容易感染肠道病毒引发的手足口病、滤泡性咽峡炎在夏季也很常见，甲肝、戊肝、病毒性脑炎等，也都是夏季较为高发的病毒型感染。实际上一年四季都会有各种各样的病毒感染发生。
要阻断一个传染病，包括三个重要环节，一是发现传染源，以新冠病毒为例，大规模的核酸检测目的就是发现传染源；二是阻断传播途径，戴口罩、勤洗手做好手卫生、不聚集保持社交距离……大家熟悉的这些防护措施就是在切断传播途径；三是保护易感人群，让原本容易感染的人群有免疫力而不染病，这部分就要靠接种疫苗来完成，疫苗是阻断传染病一个非常重要的策略。
今年的新冠疫情发生在夏季，和冬天相比，大家衣着少了，消毒、洗澡其实是更方便了，但高温也带来一些困难，比如气温高了，口罩要戴住就变难了，但李军主任医师提醒大家坚持做好防护，脑中要“警钟长鸣”。
校对王菲