老荣从事肝病这么多年，其实被问到最多的问题就是：医生，我有乙肝，现在这种情况究竟是否需要治疗？为啥医生们说的有时不一样？
今天老荣就来回答这个问题，一文读懂！
首先，我国年的乙型肝炎防治指南其实对乙肝患者的治疗适应症规定的很清楚。
先上图。
好复杂有没有？
别着急，老荣慢慢翻译给大家听。（以下内容是符合90%以上患者情况的简化版，部分特殊患者人群，请不要对号入座）
第一步，乙肝五项里看看“乙型肝炎表面抗原”是不是阳性。这是乙肝五项里的第一项，也是判定是否感染乙肝病毒的标志。如果您是阴性，就别添乱了。您就算是e抗体、核心抗体阳性，也只是和乙肝病毒擦枪走火而已，长期中标（持续慢性感染）的可能性不大。
第二步，查HBVDNA定量。通俗的讲，这是血里是否有活病毒的标志，也是大家常说的是否有传染性的标志。如果阴性，恭喜您，定期检查就好了。你血里没有活病毒，也没有传染性。如果阳性，那也别担心，因为绝大多数人都是携带病毒的状态，发病的人比较少。所以进行下一步检查就好，主要是明确是否存在肝脏损伤。
乙肝宣传大使刘德华第三步，检查肝功。如果肝功异常，排除其他原因后，就需要进行抗病毒治疗。
为什么要排除其他原因呢？因为现有的抗病毒治疗少则2年，多则4年甚至终身服药。所以在治疗开始前，一定不能盲目决定用药还是不用药。比如您感冒、发烧、拉肚子、熬夜、喝酒，甚至感染甲肝或者戊肝病毒，就算正常人也会肝功异常的。而绝大多数乙肝病毒的慢性感染者，基本都是肝功正常，无需治疗的状态。所以需要排除这些因素。
排除上述因素后，复查肝功还异常，那就必须考虑抗病毒治疗了。
那么问题来了。除了这些原因，肝功完全正常，是不是就不需要进行抗病毒治疗了？其实也不是。以下几种情况是必须进行抗病毒治疗的。
第一：肝硬化患者。这个必须治疗。因为肝脏本身就已经硬化了，无论怎样，都经不起乙肝病毒再折腾一次了，所以得先搞定病毒再说，以防止它什么时候出来闹妖。
第二：无论是无创的肝脏弹性检查还是有创的肝脏病理检查，如果存在肝纤维化或者炎症损伤（需要大于2级），那一样也得进行抗病毒治疗。因为这种情况表明，你身体的病毒很狡猾，它不会给你肝脏造成严重的损伤，你也检查不到肝功的异常，但它却以蚕食的方式慢慢侵蚀你的肝脏。
第三：家里亲属有肝硬化和肝癌的，如果您的年龄大于30岁，那就先抗病毒，因为可以降低您患肝硬化和肝癌的几率。毕竟肝硬化或者肝癌都有遗传因素参与，如果家人都这样了，您不想步入后尘，就赶快抗病毒吧。
第四：有乙肝相关疾病的。比如最常见的乙肝病毒相关性肾炎，这类疾病如果不控制好乙肝病毒，是很难治疗的。
至于采用什么方式，建议您征求当地医生意见，老荣担心写出来，大家也很难看懂。需要考虑的因素很多。不是大家能够掌控的。
肝病不要怂，弄懂靠老荣！