一个新冠病*，将世界搅得人仰马翻。实际上，这并不是人类第一次与病*角力。作为地球上比人来还古老的“居民”，病*其实一直与人类相伴，也在不断地给人类制造麻烦。这些个“个头”极小的家伙们，到底是一类什么样的生物？我们又怎么来对付它？本期的大咖健康课，扬子晚报/紫牛新闻医院感染科主任李*主任医师，这位常年和病原微生物打交道的感染科医生，将带领我们一起走近病*的世界。
通讯员董菊
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
摄制于房浩
大咖小传
李*，主任医师、教授，医学博士，博士生导师，医院（南京医院）感染病科主任。
现任中华医学会肝脏病分会常委、中华医学会感染病分会常委、第八届江苏省医学会感染病学分会主任委员、江苏省医学会肝病分会主任委员，江苏省“兴卫工程”优秀医学人才及医学领*人才，第十二届“中国医师奖”获得者。
主要研究方向为病*性肝炎发病机制及免疫治疗，以及新型布尼亚病*感染致病机制和诊治研究。已主持完成国家自然基金、国家“重大科技专项”子项目及省厅级研究课题十余项。分别于年赴澳大利亚Fairfield医院和年美国迈阿密大学医学院研修各一年。在国内外医学杂志上发表论著余篇，获省科技进步奖和医学新技术引进奖十余项，国家专利八项。主编及副主编专业书籍十余部。
专业特长：擅长肝脏疾病、感染性疾病以及不明原因发热、*疸等疾病的诊治，对重症感染、重型肝炎、育龄期病*感染和移植后或化疗后感染等疑难病症的诊疗有丰富经验。
病*入侵人体，是“拎包入住”
人们常常将“病菌”挂在嘴边，实际上病*和细菌是两类完全不一样的生物。细菌虽小，但有完整的细胞结构，而病*却不一样，病*只是被蛋白质和脂质外壳包裹住的一段DNA或是RNA，仅仅从大小上来看，细菌的“个头”可能是一个典型病*的十倍甚至百倍大，病*小到在电子显微镜下才能现形。
别看病*个子小，但它很聪明。在没有找到宿主的情况下，病*就在环境中潜伏着，一旦接触到宿主，病*立马完成“拎包入住”，不用“买家具”，也不用“置办电器”，直接进入细胞，利用宿主现有的细胞提供原料和能量，来完成自我的复制和增殖。
不同的病*会挑选适合自己增殖的细胞，比如乙型脑炎病*在大脑神经细胞内寄生，乙肝病*最喜欢肝细胞，流感病*会在上呼吸道上皮细胞内增殖，故而不同的病*会因主要攻击的器官或系统不同，导致不同的疾病。
容易变异，是因为它本身是个“差生”
感染了并不会即刻发病，在潜伏期也可能传染给其他人，在传染的过程中不断发生变异，说不定就变出个“大魔王”来……大家印象中的新冠病*，非常棘手，但在感染科医生看来，无论是无症状感染者、潜伏期还是变异，它都没有跳出传染病的框架之外，新冠病*并不是个“例外”。
细菌或病*，从人体被感染到产生症状，是病原体需要时间在体内由少增多到足以致病，这个时间就是潜伏期。在此过程中，虽然感染者还没有症状，但可能已经成为一个“传染源”。
就像我们写不出两个完全一模一样的字一样，变异在病*中是非常常见的现象，艾滋病病*、丙型肝炎病*等等，都处在不断的变异中。通常来说，生物体的结构越完整越复杂，在细胞更新换代中表现出来的变异就越小，新冠病*变异得快，实际上是因为它在复制的稳定性上是个“差生”。因为简单到只是蛋白质和脂质外壳包裹着的一段RNA，它在复制中“自我矫正”的能力很弱，特别容易出差错，复制着就变样了，当这些长得不一样的病*达到一定数量的时候，就被称为变异株，新冠病*的德尔塔变异株，就是这么来的。
在变异的过程中，那些更适应生存、更适应传播的变异株会留存下来，这其实也是自然界物种的一种选择。
抗病*药，是“一把钥匙开一把锁”
有些病*感染是自限性疾病，感染后人体免疫力迅速识别并可以将它清除，但有些病*可以快速击垮人体，比如致死率将近90%的埃博拉病*，有些会转成慢性感染，比如乙肝，长年累月的破坏器官与功能。
杀灭存在环境中的病*，也许就是消*药水一喷就了事，但病*进入人体之后，要清除它们，难度就增加了而很多。因为“寄生”的方式，病*占着人体细胞的“屋子”呢，杀灭病*的同时把“屋子”也毁了，人体的功能就可能受到巨大的影响。
病*感染也并不是无药可医，但对付病*的药物要求非常精准。抗菌药物有广谱的，一种药物可以“大杀四方”对付多种细菌，而对付病*的药物，只能“一把钥匙开一把锁”。我们已经比较熟悉的病*性肝炎，治疗乙型肝炎病*的药物与治疗丙型肝炎的药物不同，类似的，用治疗流感的药物来治疗乙肝，也是不会起效的。病*在“屋子”里呆着，一种药物只能打开一扇门，这是病*性疾病治疗难点，也是需要攻关的地方。
类似的状况也出现在疫苗的研究上，对付乙肝、hpv病*等等，人类已经制造出了成熟的疫苗。相较于药物，接种疫苗相当于给人体“提个醒”，用病*的部分成分或被灭活的少量病*，让人体免疫系统识别产生针对性免疫力，一旦真正的病*入侵的时候免疫系统迅速“激活”而抑制或消除病*。同样，在病*变异的过程中，也有可能躲开或部分躲开疫苗的“瞄准点”，产生免疫逃逸。
人类与不断变化的病*之间的角力，肯定是一场拉锯战。
盛夏一样有病*感染，预防“警钟长鸣”
很多人觉得冬季气温低病*存活时间长，而新冠病*的德尔塔*株竟然在盛夏也引发了疫情，它是不是突破常规了，“坏”得很。实际上，病*和温度的关系比较复杂，像流感病*对热就比较敏感，而有些病*在夏季的高温中只是活性降低，甚至还有挺活跃的。比如夏季胃肠道感染引发的病*性腹泻就很高发，儿童容易感染肠道病*引发的手足口病、滤泡性咽峡炎在夏季也很常见，甲肝、戊肝、病*性脑炎等，也都是夏季较为高发的病*型感染。实际上一年四季都会有各种各样的病*感染发生。
要阻断一个传染病，包括三个重要环节，一是发现传染源，以新冠病*为例，大规模的核酸检测目的就是发现传染源；二是阻断传播途径，戴口罩、勤洗手做好手卫生、不聚集保持社交距离……大家熟悉的这些防护措施就是在切断传播途径；三是保护易感人群，让原本容易感染的人群有免疫力而不染病，这部分就要靠接种疫苗来完成，疫苗是阻断传染病一个非常重要的策略。
今年的新冠疫情发生在夏季，和冬天相比，大家衣着少了，消*、洗澡其实是更方便了，但高温也带来一些困难，比如气温高了，口罩要戴住就变难了，但李*主任医师提醒大家坚持做好防护，脑中要“警钟长鸣”。
校对王菲