华畅中医治肝病特色学术病案剖析5慢性 [复制链接]

慢性乙肝

患者赵X锋，男，34岁。既往有肝炎病史5年，肝功能基本正常。近四年来患者感到脘腹痞满不适，每因感冒、劳累时加重，服各种理气药疗效不明显，于年十月来我院。

B超检查：肝光点增多，分布均匀。

乙型肝炎抗原体检测：HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）。HBV-DNA2.20E+05。

临床症见：脘腹部痞满不适，每因感冒、劳累等加重，时恶心呕吐，伴脐周隐痛，肠鸣，大便溏而不爽，每日一次，舌质红，苔薄微*，脉弦数。

西医诊断：病*性肝炎（乙型慢性轻度）。

治则治法：辛开苦降，调和肠胃，半夏泻心汤加味。

处方一：茵陈20、*连10、干姜10、*参15、制半夏10、*岑20、大枣3枚、厚川15、木香10、疗五味子15、大叶金前草30、蜂蟾15、蚂蚁15。

二诊：茵陈20、*连10、干姜10、*参15、制半夏10、*岑20、大枣3枚、厚川15、木香10、疗五味子15、大叶金前草30、蜂蟾15、蚂蚁15、*芪30、仙灵脾20。

三诊：茵陈20、*连10、干姜10、*参15、制半夏10、*岑20、大枣3枚、厚川15、木香10、疗五味子15、大叶金前草30、蜂蟾15、蚂蚁15、叶下红30、三七粉3。

原方案治疗半年一切正常，两对半转阴，HBSAg（-）HBeAb（-）HBcAb（-）。HBV-DNA乙肝病*转阴。

脾胃疾病与肝之疏泻功能密切相关。

肝之疏泻，是疏畅气血，调节神志，协脾胃之功能，以血为本，以气为用。脾主运化，胃司受纳，同为气血生化之源，脾胃受纳运化，升降为序，离不开肝的正常疏泻功能，肝的生理特点是主升主动，这对于气机的疏调、通达、开发，是一个重要的因素。

肝之疏泻功能关系到全身气机的调畅，对各賍腑组织之间的平衡协调起重要作用。肝賍气机调畅，诸賍方可不病，若肝气疏泻，脾胃首当其冲，肝气横逆，影响脾胃，克脾则泻，犯胃则呕，还常出暧气，心下痞满，肋痛等寒热错杂的特征性症状。古有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，又有“厥阴不治，求之阳阴”、“肝为五脏六腑之贼是乜”之说。