华畅中医治肝病特色学术病案剖析8慢性 [复制链接]

病案剖析

张xx，女，40岁。

初诊日期：年8月24日。

主诉：纳呆、乏力、腰酸腿软三年。

现病史：患者乙型肝炎3年，始未治愈，8月15日查谷丙转氨酶单位，麝浊10单位，乙肝大三阳，乙肝病*HBV-DNA3.86E+07。自觉乏无力、肝区隐痛、纳呆腹胀、困倦、腰酸软，大便溏、月经正常，舌苔薄白，脉沉细。

西医诊断：迁延性乙型肝炎。

中医辨证：脾肾不足，余邪未尽。

治法：健脾利湿，调补肝肾，活血化痰。

华畅中医治肝病特色治疗方案

处方：生芪15克、*参15克、白术10克、云芩10克、白花蛇舌草30克、当归10克、二芍各10克、川断10克、仙灵牌10克、菟丝子10克、丹参10克、茅根30克、草河车10克、柯子肉10克、五味子15克。

服药二十剂，谷丙转氨酶正常，麝浊13单位。继服上药50剂，1月17日复查肝功能，谷丙转氨酶正常，麝浊7单位，澳抗(+)，有时乏力，余无明显不适，舌苔薄白，脉沉细。方药如下：

*参10克、白木10克、山药10克、酷柴胡10克、白芍15克、当归10克、香附10克、泽兰10克、木瓜10克、杏仁10克、橘红10克、川断10克、茅根10克。

服上药2个月后复查肝功能：谷丙转氨酶，麝浊全部正常，澳抗(一)。纳可、眠安，无明显不适。上药加*芪20克继服，以巩固疗效。

随访两年，至年10月复查HBV-DNA正常，乙肝五项转阴。

按语

患者系慢性迁延性乙型肝炎，经治3年未愈。

中医辨证属脾肾不足，湿热未清，正气虚而余邪未尽。故以*参、白术、生芪健脾益气，山药、川断、仙灵脾、菟丝子以补肾气，当归、白芍、养血滋补肝肾，醋柴胡，香附疏肝理气；赤芍、丹参、泽兰、茅根、木瓜、草河车凉血活血，祛湿解*，杏仁、橘红化痰醒脾。因脾虚便溏，故加词子肉涩肠止泻，兼下气消胀。

经中药治疗，一个月后澳抗转阴，三个月后肝功能全部恢复正常。经两年随访观察，乙肝五项连续五次复查正常，肝功能持续稳定，HBV-DNA阴性。