编者按：我国肝炎防治取得了举世瞩目的成就，但肝炎流行形势依然严峻，乙肝表面抗原携带者人数仍为全球最多。我国肝癌死亡顺位由年的第11位上升到年的第7位，肝癌患者中，86%感染了乙肝病*，6.7%为乙肝和丙肝合并感染。那么，我国肝炎防控形势是如何变化的，为实现世界卫生组织提出年消除病*性肝炎的目标，现阶段我们将采取哪些对策？《国际肝病》主编庄辉院士就上述议题受邀进行撰文，以飨读者。
我国甲肝报告发病明显下降
图1.~年中国大陆甲肝报告发病明显下降
我们首先来看到年中国大陆的甲肝报告发病情况（图1），由于甲肝疫苗的接种和卫生设施的改善，甲肝发病有明显下降。年我国甲肝发病已经降至很低的水平，达到了美国、加拿大、澳大利亚的水平。年报告的病例是1.6万例，发病率是1.17/10万，降到历史最低水平。
戊肝发病减少，检测人数增多
图2.~年我国报告的戊肝发病率
从到年我国报告的戊肝发病情况来看（图2），戊肝发病也是减少的，有增长是因为检测人数多了，右上图可以看到，到年戊肝诊断试剂的销售量增多，并不是说戊肝的发病上升了。
我国乙肝增量减少，肝癌死亡数上升
图3.~年我国每年新发病*性肝炎和肝癌的发病数、死亡数
图3是最新发表的到年我国每年新发的肝炎和肝癌的发病数、死亡数。图中可以看到戊肝和甲肝发病和死亡较少，乙肝发病占首位，每年大概万例左，肝癌40万例左右，年报告46万例，丙肝发病和死亡占第三位。
虽然我国乙肝已降至中等流行水平，但是乙肝表面抗原携带人数还是最多的，增量是减少了，存量依然很大。年最新的报告显示，我国乙肝表面抗原（HBsAg）流行率为5%~6%，估计约万例。Polaris观察协作组根据数学模型测算，HBsAg流行率为6.1%，约万例，占到全世界30%左右。我国丙肝病例数约0万，流行率为0.72%，占到全球的1/7。
~年，广州报告的例肝硬化患者病因学分析显示，77.2%是乙肝引起的，2.8%是丙肝引起的，5.7%是酒精性肝病引起的，自身免疫性肝病占到2%，其他病因是11.7%，可以看到肝硬化病人多数都是丙肝和乙肝导致的。
同时，我国肝癌患者的病因学显示，86%是乙肝病*引起的，2.5%是丙肝病*引起的，还有丙肝+乙肝病*引起的是6.7%，其他病因是4.8%。肝癌的发病和死亡主要也是由乙肝和丙肝引起的。
图4.年到年我国居民主要死因变迁
从~年我国居民主要死因变化的情况来看（图4），肝癌由年的第11位上升到上升到年的第7位，由病*性肝炎引起的肝癌值得我们
