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▲百白破疫苗断货困局：长春长生停产后仅三家供应。新京报我们视频出品
百白破疫苗供应紧张的状况还在继续。据澎湃新闻报道，目前山东、江苏、广东、广西、海南、贵州、重庆等省份，均存在不同程度的百白破疫苗供应紧张或断货的情况。
据了解，百白破疫苗利润微薄，1支出厂价不足4元，在长春长生停产后，仅3家企业还在生产。除了百白破疫苗之外，部分省份的其他国家免疫规划疫苗（即一类免费疫苗）如麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗等，也出现断货情况。
一类疫苗供应缺货乃至断货，导致有的儿童到了该接种疫苗的时候，却因缺苗而无法接种；有的接种了一针，第二针和第三针接不上，有的尚可由民众购买自费二类疫苗替代一类疫苗，但有些一类疫苗没有替代品。这给民众带来麻烦不说，还给传染病预防埋下了隐患。
出现一类疫苗缺货现象，说明免疫规划在生产供应环节出了纰漏。而免疫规划应该是全过程规划，既要针对接种环节，也要针对生产供应环节——这倒不是说要回到靠计划老路上，而是说充分调动市场的能动性。
就目前看，百白破疫苗缺货的原因复杂，既跟长春长生停产加剧供应紧张有关，又有生产企业很少、产能不能满足需求的原因，还有全球的百白破疫苗供应不宽裕等国际因素。
但更不可忽视的是，由于百白破疫苗的市场价格较低，企业的生产积极性不高，因此出现了一些企业获得批文并未实际生产、中标但并不供货等现象。
这样需要有关部门推进免疫规划时，对此统筹考虑：既要对这些原因有所预见，又要提前找到化解之策。就目前而言，宜针对当前的状况进行评估，并根据不同原因找到最佳应对方案。
假如国内一类疫苗的产能充足，但企业的生产积极性不高，则需想办法调动企业的生产积极性；若因价格太低，不妨通过议价的方式，适当给予调价，用较高的利润来刺激生产，这也符合市场规律。若调价有难度，则不妨用临时发放补贴、减免税费等方式调动生产，以解燃眉之急。
若有些企业为了追求更高利润而不愿意生产，甚至故意用低价中标之后又不供或少供一类疫苗，不妨以合同约定义务要求企业认真履约；对故意断供的企业，还需考虑企业的信用问题，在参与招投标资格方面加以约束。
就长远看，有必要从此次疫苗缺货风波中“长一智”：要预见到市场各种变数，让免疫规划贯穿生产供应、接种全过程，规避市场供给的骤然断层。
值得一提的是，“规划”不是“计划”，厘清这点很重要：消弭疫苗缺货问题不能只靠“行*之手”，更要靠税收减免等优惠举措，去带动充分的市场参与和竞争，也就是通过税收杠杆发挥市场在疫苗领域资源配置的决定性作用。
如今疫苗管理法实施在即，药企的观望情绪也较为浓厚，对于生产也会产生些影响。可以说，当前处于疫苗生产供应的特殊时期，在此背景之下，更需通过前置性规划和长效性机制，避免让疫苗缺货成为国家免疫规划的“堵点”。
□罗志华（医生）
编辑陈静校对范锦春
