大家都知道，一旦开始口服抗乙肝病*治疗之旅，大多数人注定是一场漫漫的长征之路，5年、8年、10年还是15年或者更长的时间，谁也无法准确地提前预测。
口服抗病*药物的时间比较长，但是绝非终身用药！随着服药时间的延长，获得乙肝表面抗原清除的患者正在逐渐增加，巩固治疗一年以上顺利停药的患者也正在逐渐增加，临床实践经验的积累有力地反驳了“乙肝需要终身服药”的错误观点。
年，拉米夫定问世，这是人类历史上第一个口服抗乙肝病*药物，由此开启了人类抗击慢乙肝的新篇章。随着恩替卡韦、替诺福韦这些强效、低耐药的药物相继出现，慢乙肝逐渐变成每天一片药就能很好控制的慢性病，口服核苷（酸）类似物的广泛使用，挽救了千千万万慢乙肝患者的生命。
当前的两类乙肝抗病*治疗药物，一类是口服核苷类抗病*药物，每日一片，降病*快，效果明显，但需要长期服药不能停药，坚持服用有可能会达到临床治愈。另一类是干扰素类药物，需要打针，疗程固定，部分病人能通过治疗获得表面抗原转阴，也有可能的达到临床治愈。前者用时较长，但对身体伤害较小，对于经济方面来说适用于大部分，是目前首选的方法，而核苷类抗病*药物一般服用一段时间可能会发生耐药，反应较好的是替诺福韦一代tdf，具有8年零耐药记录，抗病*效果强，缺点是长期服用对肾有损伤，所以吉利德在替诺福韦的基础上研究了升级版的替诺福韦，也就是替诺福韦二代taf，相比于TDF有更好的骨骼安全性和肾脏安全性，治疗96周时没有出现耐药情况，先前用TDF治疗的患者换用TAF后仍可保持良好的病*学抑制效果。
乙肝新药：TAF
TAF（替诺福韦艾拉酚胺富马酸）是一种已经获得美国FDA批准的抗病*药物，是大家所熟知的一代替诺福韦TDF的升级版，具有很好的抗病*效果，安全性高，而且研究表明TAF可改善乙肝患者的肾脏功能和骨骼安全参数。而且，TAF是一种可以达到乙肝临床治愈的处方药，印度仿制版也已上市，相比原厂吉利德的价格可以用九牛一毛来形容也不为过，印度售价只有不到国内的三分之一，一瓶仅三百多元，目前患者们已经可以在合·众·美·康协助，买到印度版TAF。
明白乙肝治疗的目标
乙肝治疗总体目标：最大限度地长期抑制乙肝病*复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。在治疗过程中，对于部分适合的患者尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病*学应答、乙肝表面抗原消失、并伴有转氨酶恢复正常和肝脏组织学的改善。
何时可以停药？停药的标准
有很大部分人会认为乙肝是治不好的，服药就是终身的，于是有了吃药“吃到死为止”的这种想法，生命不息，吃药不止，但是这种说法有点悲壮的意味，甚至是偏激的。
对于慢性乙肝吃药疗程的问题，有些医生的认识走了两个极端，一开始认为吃一年或者吃几年就能够停药，大量的临床实践发现停药后大部分复发，有些甚至出现了肝衰竭，全国范围内因为停药后要命的也时有发生。因此，有相当一部分医生认为慢性乙肝是需要终生服药的，绝对不能停药，交代病人就有了“吃到死为止”的说法。
目前公认可靠的停药标准是服药至乙肝表面抗原转阴（试剂检测，HBsAg定量＜0.05IU/ml），经过一年左右的巩固时间是可以安全停药的。服用恩替卡韦或者替诺福韦或替诺福韦二代ＴＡＦ的患者，要达到这个标准，估计大多数需要服药十多年，但是绝对不是终生用药!!具体到每一个乙肝患者，乙肝表面抗原定量下降的速度差异很大，和用药方案有关，但是更关键的因素是患者自身的免疫系统存在很大的差异。
“吃药到死为止”的说法，从慢性乙肝患者需要较长期服药，警告患者绝对不能随意停药的角度来看，是有其积极意义的。但是既不符合客观实际，也会让乙肝患者恐惧吃药，担心“一旦上了贼船就下不来了”，在犹豫徘徊中耽误了关键的抗病*治疗。
但是对于抗病*药物具体的作用机制和人类自身免疫系统和乙肝病*之间的相互作用的关系，我们仍然知之甚少！随着基础研究的深入探索和新药的研发，慢性乙肝预计在未来的5--10年内有希望临床治愈，所以说慢性乙肝需要较长期服药，但是绝非终生吃药。目前当务之急的事情，是要让更多需要治疗的乙肝患者获得关键的抗病*治疗，不要在有很好的药物的情况下，因为担心“吃药到死为止”，在犹豫徘徊中耽误了救命的抗病*治疗，一旦发展至肝硬化甚至肝癌，就悔之晚矣！
虽有可能停药，却不能随意停药
慢乙肝不是一种能短期治疗好的疾病，“大三阳”清除后，“小三阳”还要保留较长时间，还不能算作痊愈。抗病*口服药需长期服药，没有确定的疗程，维持治疗才有维持效应。不能随意停药，即使血清转氨酶已经正常、病*也查不到了，停药后经长短不定的时间，极大多数病人都将复发。严重的是其中10%～30%的病情会急性加重，尤其在原来较重和肝硬化病人，可能发生灾难性的后果，所以是否需要停药需经过专业医生的建议，不要擅自进行换药停药等，医院进行复查。
所以，乙肝患者务必按医嘱定期监测相关医学指标，牢牢把握治疗的主动权。切记：最好的医生是自己。我们每位乙肝患者要学习乙肝相关知识，掌握乙肝治疗关键，坚持科学养生护肝，做治疗乙肝、战胜乙肝的主人！
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