（图片来源于网络）
肝是脂肪代谢的重要器官，因而，各种原因导致脂肪在肝的合成代谢异常，脂肪便贮积在肝细胞，成为人们熟知的“脂肪肝”。
得病了往往要吃药，但是对于脂肪肝，可能“运动”更重要！
什么是脂肪肝
通俗地说，脂肪肝是指非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），它除外了酒精、药物、感染等其他明确的肝损伤因素所致的肝脂肪变性疾病。（图片来源于网络）
脂肪肝严重吗
NAFLD进展会演变为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。NAFLD已经成为了重要公共健康问题，影响着全球25%的成人和三分之二的糖尿病成人。NAFLD相关肝细胞性肝癌在至间增加了10倍，意味着NAFLD可能成为未来十年终末期肝病的主要原因。此外，脂肪肝患者有显著的心血管发病率和死亡率风险。（图片来源于网络）
哪些人会得病
肥胖是NAFLD最常见的危险因素。2型糖尿病、高脂血症等也跟NAFLD的发病相关。然而，部分NAFLD患者没有明显的发病原因。（图片来源于网络）
常见临床表现
NAFLD发病隐匿，常无明显症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适感、肝区隐痛或上腹胀痛等症状。严重者出现脂肪性肝炎时，可出现*疸、食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。医生体检时可发现肝脏增大。晚期进展至肝硬化与其他病因的肝硬化临床表现相似，如腹水等。（图片来源于网络）
如何诊断
一、无创性检查实验室检查：肝酶正常或升高，通常以ALT升高为主。临床预测准则（如NAFLD纤维评分，FIB-4）和/或超声影像学检查也有助于NAFLD的诊断和分期。（图片来源于网络）二、有创性检查肝穿刺活检是确诊NAFLD的主要方法。而且它能同时鉴别其他原因的肝病，也是判断预后最敏感的方法。
如何治疗
单纯性脂肪肝一般无需药物治疗。一、药物治疗脂肪肝无特效药物治疗。对于脂肪性肝炎可选用维生素E、还原型谷胱甘肽等护肝治疗。糖尿病患者使用二甲双胍、噻唑烷二酮类等胰岛素受体增敏剂。伴有高血脂者可在综合治疗基础上降血脂治疗。具体用药请听医师指导。（图片来源于网络）二、非药物治疗1、控制体重采取低热量、低脂饮食，如地中海饮食可减少脂肪在肝的积聚。尽量避免高糖饮料食物，如加糖的苏打水、果汁、糖果。NAFLD患者至少保持每周分钟的运动量或者增加运动强度量至少60分钟。对于那些无法通过改变饮食和生活方式来减肥的人来说，减肥手术是一种选择。减肥手术能通过改变消化系统来帮助一些人减肥。一项囊括了22个临床随机试验，纳入了名受试者的研究表明，减重干预能改善血液生化、放射学及组织学肝病指标。例如，血液生化检测ALT（谷丙转氨酶）正常的NAFLD患者比ALT升高患者发展为肝细胞性肝癌的风险更低。在目前医学有限的的药物治疗选择情况下，通过改变生活方式减轻体重尤为重要。该研究还指出，48周内体重减少7%以上可改善NASH患者的肝脏组织学表现，脂肪变性、肝小叶炎症和气球样变等NASH的所有重要病理改变均有显著改善。但是注意，减肥过程中应使体重平稳下降，体重下降过快反而会加重肝损伤。（图片来源于网络）2、限酒对于男性患者，大量饮酒被定义为在任何一天喝超过4杯酒精饮料或每周14杯。对于女性来说，大量饮酒被定义为在任何一天喝超过3杯或每周7杯。（图片来源于网络）3、其他建议非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者可以接种甲、乙型肝炎疫苗。注意纠正营养失衡，不宜乱服药，在服药期间要遵医嘱定期复查肝功能。总之，得了脂肪肝不必过分担心，单纯性脂肪性肝病通过积极治疗可完全恢复。脂肪性肝炎若能及早发现、积极治疗，多数能逆转病情。因此，积极运动，减轻体重，培养良好的生活习惯才是最有效的“良药”。参考文献
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得了脂肪肝，需要吃药吗？------兰世亭医学健康科普第帖
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