一个没有答案的问题。最实际的建议是，有哪家就打哪家
文｜《财经》记者赵天宇
编辑｜王小
疫苗，这种帮助健康人预防疾病的神奇药物，从来没有以如此之快的速度研发并投入使用，更不要说上市后立即大规模接种。
这些曾经认为的“不可能”，如今早已实现。截至年2月28日，中国已累计接种新冠疫苗多万剂次。
“这次全国‘两会’代表、委员多人，均接种了国药集团中国生物新冠疫苗。”3月4日，全国人大代表、国药集团国药控股*委书记、董事长于清明对媒体说。
几个月前，还需要勇敢的志愿者轮番上阵参加试验的疫苗，今天送到了家门口问大家打不打。在北京，很多社区居委会的工作人员在群里连续发通知，“新冠疫苗免费接种，打疫苗很有必要，请大家周知”，还把纸质版贴在单元门口，要居民先报名或者电话登记，然后统一时间前去接种。
越来越多的人得到机会接种新冠疫苗，他们第一时间就是到处询问疫苗安全与否、有效性如何，尽管多数信息只是早已公开过的数据。听熟悉的人复述一遍，也许令人心安——在疫情后期，不确定性太多，接种者寻求一种本能驱使下的确定性。
“疫苗哪家好？”从专业性看，目前即便是从业者、研究者，也不能给出一个确定的答案。
在中国，接种的新冠疫苗是随机的，当地有哪个公司的产品，就接种哪个。由于人们能选择的事项只有打或不打，这种消极的选择下，代价就是，接种疫苗的进度还不够理想。
国家卫健委高级别专家组组长钟南山在3月1日一个论坛上说，全球来看，以色列接种疫苗人数占总人口的比例最高，为92.46%，阿联酋超过60%，英国超过30%，美国为22%，但中国仅为3.56%。
“我从中国疾控中心了解到，接下来，我国的疫苗接种率希望能够在今年6月底达到40%。时间不多，我们仍然还是有大量的工作要做。”钟南山说。
各家长短，还得等更多数据出来看
“不评论，也无法评论。”被问到新冠疫苗哪种好，一位长期跟踪研究疫苗的专家第一反应是“没有数据”，因此没办法得出结论。
他所说的“没有数据”，指的是中国新冠疫苗的Ⅲ期临床详细数据尚未公开。截至记者发稿，仅公布了Ⅲ期临床的中期数据。
目前，中国有4款新冠疫苗获得国家药监局的附条件批准，顺利上市。
其中3款为灭活疫苗，分别来自国药集团中国生物北生所、武生所，以及科兴中维；1款是腺病*载体新冠疫苗，来自康希诺生物医院生物工程研究所合作研发，2月25日刚刚获批上市，是新鲜事物。
这4款已陆续被接种的新冠疫苗，有效性均超过50%的红线，获得上市使用的资格没问题。
目前，国药集团坐拥2款，来自中国生物北生所这款疫苗，保护率为79.34%；来自武生所的，两针免疫程序接种后，针对已确诊的中重症的保护率达到%，总保护效力是72.51%。
科兴中维公布的有效性数字颇为复杂，分别来自几个国家。比如巴西数据，对住院、重症及死亡病例的保护效力%，对有明显症状且需要医疗干预的新冠病例的保护效力83.70%，对包括不需医疗干预的轻症病例在内的所有新冠病例保护效力50.65%。在土耳其，科兴中维的Ⅲ期临床试验，截至年12月23日的分析结果显示，保护效力为91.25%。
康希诺生物数据表明，单针接种疫苗28天后，疫苗对所有症状的总体保护效力为65.28%；在单针接种疫苗14天后，疫苗对所有症状总体保护效力为68.83%。此款疫苗对重症的保护效力是，单针接种疫苗28天后为90.07%；单针接种疫苗14天后为95.47%。
以上4款疫苗，虽获得了国家药监局批准，但上市后，仍需要继续完成Ⅲ期临床试验，试验数据才有可能陆续公布。
也就是说，现阶段，还无法以疫苗的有效性数字高低来评判一款疫苗的好坏。美国宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛对《财经》记者分析，这是由于不同临床试验中，对症状的规定不尽相同，因此要等待Ⅲ期临床试验的具体数据出炉。现阶段如果“只看数字，跟猜没啥区别”。
这4款疫苗中，只有康希诺生物的疫苗需要接种一针，其他的都是接种两针。“如果一针能够跟两针达到同样的效果，那肯定是一针好，可以尽快建立群体免疫。”张洪涛说。
张洪涛的建议很明确：有什么疫苗，就打什么疫苗。
这款只需接种一针的疫苗，是腺病*载体疫苗，技术路线很新。这款疫苗的原理是利用腺病*搭载抗原蛋白的基因序列，递送至人体内后产生病*抗原。
在全球已上市的疫苗中，与康希诺生物走同一技术路线的有强生公司，其研发的新冠疫苗同样是接种一针即可。2月27日，美国食品和药品监督管理局（FDA）在审查了强生疫苗的安全性和有效性数据后，批准其紧急使用。强生公司的III期临床研究显示，预防中度至重度新冠病*的有效性为72%。
中国已上市的其余3款，走的是传统技术路线——灭活疫苗，接种两针。灭活或减活疫苗，原理是让人体轻度、适量的感染，进而产生抗体。灭活疫苗基本上没有*性，减*疫苗会有一点*性，所以在常规疫苗开发中，非常强调安全性。
张洪涛分析，目前腺病*载体和灭活疫苗在有效性和安全性上，看不出有什么区别。
疫苗如何应对新冠病*变异，从技术路线上考量，张洪涛分析，腺病*载体疫苗、mRNA疫苗相对容易调整，马上就可以开始做，而灭活疫苗得先拿到病*株。
从事腺病*载体疫苗研究的中国工程院院士陈薇，2月26日表示已经在分析变异株的数据，用实验验证它们对现有疫苗的交叉反应作用；也早已启动针对变异株的疫苗研发，这个疫苗不一定用得上，但宁愿备而不用，不能用而不备。
打疫苗，也是有条件的
已上市的新冠灭活疫苗，要求只有18周岁－59周岁的居民可以参与接种。即便年龄达标，有很多人仍被建议暂缓接种，比如对疫苗中任何成分过敏者，患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者，有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史者，以及患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者等。
年12月，北京公务员系统内已经在征集新冠疫苗接种信息。一位30岁左右的男性公务员决定暂时不打，因为考虑到其后妻子可能备孕，怕有影响。
目前，妊娠期妇女和哺乳期女性，以及3个月内有生育计划的人，确实处在建议暂缓接种的范畴。
按照“疫苗百事通”的建议，为了便于准确监测不良反应，新冠疫苗和其他疫苗需要分开接种，间隔至少两周以上，包括HPV疫苗、流感疫苗等。但是，如果急需接种狂犬疫苗，就不要考虑间隔了，因为接种狂犬疫苗更重要。
老年人群更需要保护，中国几家公司的前期研究各有侧重，但从目前已接种的情况来看，老年人这一群体尚未得到有效保护。
根据目前已经公布过的新冠疫苗Ⅰ期、Ⅱ期临床试验详细数据，武生所的疫苗入组群体是18岁－59岁；北生所疫苗的I期、Ⅱ期试验中，阶段1中，有18岁－59岁组和≥60岁组，在第2阶段中，参与者均为18岁－59岁。
武生所上市疫苗的适用接种对象，是年龄为18岁及以上人群，目前，最大年龄的接种者近百岁。武生所的一则Ⅲ期临床试验注册信息显示，招募18岁及以上的健康受试者入组，最高年龄没有限制。
康希诺在Ⅱ期临床研究中，受试者为18岁及以上健康成人，整个临床试验没有出现严重不良反应。
2月26日，该疫苗研发团队的陈薇在央视新闻中透露，在Ⅱ期临床试验，就放开了年龄上限，因为55岁或60岁以上年长者恰好是重症发生率比较高的一个群体。
陈薇说，当时最年长的志愿者84岁，因为是随机双盲，后来揭盲时发现他的抗体是阳性，这带给大家很大的信心。
科兴中维对60岁以上人群使用新冠疫苗的情况，研究比较详细。结果显示，该款疫苗对60岁及以上健康人群具有良好的安全性和免疫原性，与18岁—59岁健康人群的结果相当。
在张洪涛看来，与海外相比，相对来说中国疫情风险不大，所以对于国内老年人来说，考虑到疫苗的风险和获益，如果目前没有旅行的需求，完全可以等等看。
好消息是，部分地区对疫苗接种的年龄限制确实在缓慢放开。
3月2日北京疾控中心官方
