非酒精性脂肪性肝病的肝癌特征 [复制链接]

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝脏损害，病理学改变以肝细胞脂肪变性为主，其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NASH相关性肝硬化及肝细胞癌。医院李小英教授团队对中国人群非酒精性脂肪肝相关肝细胞癌的特点进行了研究。

背景与目的：近年来，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中肝细胞癌（HCC）的患病率不断增加。该回顾性研究旨在评估中国人群中与乙型肝炎病*（HBV）相关的HCC（HBV-HCC）相比，NAFLD相关的HCC（NAFLD-HCC）的发病率及患者特征。

材料与方法：研究对医院肝脏外科年1月至年12月期间新诊断的HCC患者进行了分析，除外其他原因HCC者、有饮酒史及数据缺失者后，根据潜在病因将其分为HBV-HCC组和NAFLD-HCC组，采集其人口统计学信息、实验室结果、代谢数据及肿瘤生物学行为。

结果：研究最终共计纳入例患者，NAFLD-HCC的比例从年的3.8%增至年的6.4%。NAFLD-HCC组与HBV-HCC组患者中男性均占了绝大多数。与HBV-HCC相比，NAFLD-HCC患者被诊断时通常年龄更大（[63.7±10.4]岁vs.[53.6±10.5]岁，P0.01），BMI明显更高（[24.6±3.26]kg/m2vs.[23.3±2.98]kg/m2，P0.01），总胆固醇、甘油三酯及HDL-C水平均更高（总胆固醇:[4.5±0.97]mmol/Lvs.[4.12±0.92]mmol/L;甘油三酯:[1.69±1.2]mmol/Lvs.[1.09±0.56]mmol/L;HDL-C:[1.13±0.34]mmol/Lvs.[1.2±0.37]mmol/L），但空腹血糖水平无显著差异。不过，与NAFLD-HCC患者相比，HBV-HCC患者的关键生物标志物甲胎蛋白水平明显更高，肝硬化比例更高（59.8%vs.45.0%），结节更小（[4.61±0.05]cmvs.[5.32±0.14]cm）。

结论：该研究提示NAFLD相关HCC的年发病率稳定增长，由于诊断时年龄较大、更多伴有血脂代谢紊乱且肿瘤生物学行为更差，临床实践中有必要对其进行密切监测。