产前解惑之乙肝妈妈注意事项 [复制链接]

该文章是“重医大附一院产科”原创文章，

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中国是一个乙肝大国，很多适龄青年女子都携带乙肝病*，因为害怕把乙肝病*遗传给孩子而惶恐不安，无所适从。其实，只要防护得当，乙肝患者也可生下健康宝宝，并让宝宝免受乙肝病*侵害。

　　乙肝病*患者能否怀孕呢？这要视病情而定。急性乙肝患者应等病情痊愈后怀孕，慢性乙肝病*感染者很难做到等病*控制后再怀孕。因此，现实的做法是：慢性携带者可正常怀孕;慢性乙肝患者在肝功能正常后怀孕；代偿期肝硬化患者如想怀孕，需要专科医生作慎重评估，而失代偿期肝硬化患者不要考虑怀孕。

　　乙肝病*对胎儿有什么样的影响呢？影响较小，尚未见致畸、致死胎作用，也不引起先天性疾病。

乙肝孕妇可以顺利分娩吗？当然可以。乙肝病*感染孕妇分娩是否顺利，完全取决于孕妇的产科情况，正常胎位者可以选择顺产，也可选择剖宫产；异常胎位者主要采取剖宫产。剖宫产可使胎儿有较少机会接触母血等传染性物质，但目前尚无确切证据表明剖宫产在阻断乙肝病*母婴传播方面优于顺产。

　　婴儿是否会感染乙肝病*呢?乙肝病*通常不能直接从母体进入胎儿体内，发生宫内传播的机会很小。母婴传播主要发生在围产期，尤其是分娩过程中。因此，当胎儿娩出后，对新生儿给予及时的乙肝免疫阻断是最重要的保护手段，至少可使90%～95%的新生儿免受乙肝病*感染。

能否母乳喂养呢？完全可以。若新生儿未经乙肝阻断处理，母乳喂养通常会增加病*传播的机会，但在接受有效的免疫阻断后，新生儿就具备了抵御病*感染的能力，同时乙肝病*也不会通过消化道途径传播。如有乳头损伤，建议暂停哺乳。

虽然乙肝孕妇完全可以生下健康宝宝，但还需注意以下几点：

　　怀孕期——加强肝功能复查。无论是慢性乙肝病*携带者，还是慢性乙型肝炎，或是乙型肝炎肝硬化，在怀孕期应加强肝功能的复查和随访，以防发生肝病恶化，以及发生流产、早产和死产。

　　在怀孕早期，如发生中、重度肝炎，要考虑人工流产终止妊娠；发生肝衰竭时应先治疗肝炎，待病情稳定后再行人工流产。在怀孕中、晚期阶段，如发生明显肝炎应注意卧床休息，加强营养，多吃蛋白质、新鲜蔬菜和水果类食物，必要时住院治疗，争取在分娩前治愈或控制肝炎，建议自然分娩，以免剖宫产过程中麻醉药、手术创伤、出血等因素损伤肝脏，诱发大出血，加重病情。一旦发生肝衰竭危及孕妇生命，如胎儿未成熟，可考虑终止妊娠，如胎龄在37周以上，考虑尽早分娩。

　　出生时——打乙肝免疫球蛋白。无论是“大三阳”或是“小三阳”，孕妇只要乙肝病*DNA为阳性，都推荐应用联合免疫阻断的方法。如果是“小三阳”，乙肝病*DNA阴性的孕妇，新生儿可以采用以上阻断方法，也可不用乙肝免疫球蛋白。

出生后——切勿口对口喂饭。母亲若是乙肝病*携带者，胎儿宫内感染乙肝病*的概率是10%，婴儿出生3个月后感染率可达30%，5年后则可能达到80%以上。由此可见，宫内垂直传播乙肝病*的概率并不像一般预测的那么高，出生后水平传播的风险反而更大。最主要一点是：平时不要口对口喂宝宝吃饭，应尽量减少同宝宝身体破损部位的过多接触。

只要听听医生的意见，并具有良好的医从性，上天一定会赐与你一个健康的宝宝。