肝病患者秋季重在养阴,中医七大方法如何对 [复制链接]

对于慢性肝病患者来说，秋冬季是一个危险的季节。一年之中，慢性肝病并发感染的发生率有两个高峰在春季和秋季。医学研究发现，秋季肝病复发的高峰期，比春季复发持续时间更长，复发人数更多。约有47%的慢性乙肝患者，因并发各种感染而致使原有的肝病加重，多数为秋季常见的感冒或上呼吸道感染。

慢性肝病患者病程较长，久病多体虚。秋冬季节，天气变化无常，及时添加衣物，防止受凉而感受外邪发病。秋冬气候还易使人情绪不稳，容易导致情绪低落，出现心燥心烦（心火）症状，如许多人易出现口腔溃疡，四肢出现酸胀疼痛。特别是肝病患者，在深秋或冬季，应做好防护工作，注意预防肝病复发，注重养阴。慢性肝病以正虚邪恋、虚实夹杂为主要病理特点，其正虚多为客邪留连日久或治疗失当所致，又以阴虚最为多见，大量临床资料表明,在慢性肝病辨证论治过程中恰当地运用护阴、存阴、养阴、滋阴等法，对提高临床疗效，改善预后转归具有十分重要的意义。

肝以血为体属阴，以气为用属阳，故前贤用“体阴而用阳”来概括肝脏的生理功能。肝之为病，往往气火有余、阴血不足，盖肝为风木之脏，“相火内寄”，感邪易于从阳化热而伤阴耗血，或因肝气易郁，郁久化火伤阴而导致肝之阴血亏虚。生理上，肝“主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下令以平之，中宫敦阜之，土气以培之，则刚劲之质得以柔和之体，遂其条达畅茂之性。”病理上，肝善干他脏，为“五脏六腑之贼”。临证所见，慢性肝病阴虚证往往涉及肝、脾(胃)肾等多个脏器。

热盛伤阴与医源性伤阴是慢性肝病阴虚证形成的病理关键

慢性肝病传变过程中，往往会产生肝经郁热，湿热蕴结、瘀热疫*等病理因素，三者虽然出现分先后，表现有轻重，但其核心均为“热”，“热盛伤阴”是慢性肝病阴虚证形成的关键原因之一，正如(《内经》所云:“肝热病者，小便发*，而肝反受枯燥之害。”治疗过程中用药失当，也极易造成医源性伤阴而导致阴虚证的发生。

慢性肝病多由急性肝炎失治或误治迁延而致。病之早期，治疗多以祛邪为主，如清热利湿、疏肝行气等法，若过用清利、香燥或苦寒直折，往往耗伤阴津，使病情迁延不愈而致阴虚。及至慢性肝病已成，余邪未尽，肝阴已亏，若只重祛除余邪，特别是临证一见肝功能异常，动辄即用大剂清热解*药以苦寒直折或用辛温香燥药以疏肝行气，或用苦燥之品以除其湿，而忽视兼顾存阴护阴，必耗伤阴津。

中医七大养阴法的临床应用对付慢性肝病

柔肝养阴法适用于肝阴亏虚，肝体失柔者，临床症见低热，肝区隐隐作痛，绵绵不休，劳累后加重，眩晕，失眠多梦，乏力，双目干涩或视物不清，甚或肢体拘急痉挛，舌淡红，脉沉细弦或弦细数。《内经》云:“肝欲酸。”叶天士亦提到:“肝为刚脏，非柔润不能调和也。”中医用药以酸甘柔润为主，以顺其条达之性，驯其刚悍之气。

滋肾养肝法适用于肝病日久，肝阴亏虚，下汲肾水，肝之阴并亏者。临床症见胁肋隐痛不休，头晕目眩，失眠多梦，耳鸣，心悸，腰膝酸软乏力，时有五心烦热，口干舌燥，舌红少苔，脉沉弦细数。“肝肾之阴，非滋腻厚味，则无以复已耗之精。”选药以味厚滋养之品为主。

培土养阴法适用于慢性肝炎见脾阴不足者。脾阴不足，脾失濡运，精微不布，肝阴无由以生而久久不复。临床症见形体消瘦，爪甲不华，倦怠乏力，口干不欲饮，不思饮食或食后胀闷不适，手足心干而热，大便不调(或便秘，或便溏，或先硬后溏)，舌红少苔而干，脉濡或微数。《素问·刺法论》:“欲令脾实…宜甘宜淡。”选药以甘平、甘淡、清灵健运为主。

养阴和胃法适用于津亏胃燥，纳降失职者。临床症见口干咽燥，干呕恶逆，喜冷饮而量不多，胃脘部嘈杂或有灼热，食欲不振或饥不欲食，大便燥结难通，舌红少苔或无苔，脉细数。根据“胃喜柔润，以通为用，得降则和”的原则，选药以甘寒柔润为主。

清金制木法适用于肺阴不足，木火刑金者，临床症见肝区隐痛或灼痛，口干咽燥，干咳少痰，或有痰血鼻衄，便干溲*，时有低热，舌红少津，脉细数。选药以甘凉濡润为主。

益气养阴法适用于慢性肝病见气阴两伤者。临床症见肝区隐痛，口干纳差，失眠多梦，气短乏力，心悸，或自汗盗汗，易受外感，舌红少苔，脉弦细或弱。选药以甘平为主。

滋阴清火法适用于慢性肝病见阴虚火旺者。临床症见肝区隐痛或灼痛，口苦，唇干咽燥，五心烦热，卧不得眠，或伴低热，舌红少苔，脉弦细数。

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