中医治肝病ldquo平其亢补其衰 [复制链接]

虽然现代医学技术不断进步，人类仍然时刻面对不计其数的疑难疾病，上世纪六七十年代，中国肝病盛行，尤其是慢性肝病缺少特效的治疗方法。

祛湿除热是治疗急性肝炎的法则

对于急性*疸型肝炎，中医经临床实践深刻体会到此病症是温热病或湿温的特殊表现。湿得热而愈深，热因湿而愈炽。湿和热是其发病的主要病因，在临床上又多因湿和热的多少深浅表现为不同的临床类型，在治疗上多根据不同的临床类型，以茵陈蒿汤为主方，辨证加减。

扶正补虚是治疗慢性肝炎的关键

慢性肝炎病程较长，其病状也比较复杂，故辨证过程中"辨别虚实"是治疗的关键，辨虚实是一重要环节。其辨证要点是需要四诊合参，全面观察，认真分析慢性肝病变化的全过程及其虚实真假属性，否则，容易误诊误治。如慢性肝炎患者，也常常出现大便溏泻，久久不止的症状，似乎多属脾虚证候；但是也有不少患者却兼湿热积滞之候而被忽略，比如大便微微黏滞而不显著者，便后不畅，便意较多。过食肥甘油腻，或误投滋补之品，以致胃肠湿热积滞，也可以出现大便溏泄。是故便溏腹泻，证有虚实，不可以用健脾益气一法统治之。

病证结合，重视实验室检查结果

中医认为，对于肝病的某些体征，化验检查和诊断应建立在中西医结合，辨病辨证相结合的观点上。既尊重临床体征和化验检查，重视其客观意义，又重视中医的辨病辨证特色，紧抓患者的主症特点，区别对待，具体治疗。

巧用理气药以疏肝解郁

中医认为"郁"为百病之源，诸疾之始；"郁"有郁结、滞而不通之义；有气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁之分。"郁"在肝病的发病过程中尤为重要，因为气郁则生湿，湿郁则生热，热郁则生痰，痰郁则血不行，血郁则湿不消，郁久则可导致积聚、臌胀的发生。以上六郁和七情内伤可相因为病。因为诸郁的关键在于气化，故治疗应当以顺其气化为先。疏气令调，郁结自散。使用理气药物既可健脾止痛，又可解郁除满，对软肝散结也可起到一定作用。

重肝胃不和在急慢性肝病中的作用

中医非常注重脏腑辨证在肝病中的作用，认为急性肝炎和慢性肝炎，皆可见有肝胃不和症状，但病机不尽相同。前者病处急性过程，多见湿热较盛，邪阻三焦而肝胃不和，故治以清热利湿为主，疏肝理气和胃为辅，清利药用得多而理气和中药用得少。后者多属慢性过程，相对湿热较轻，脾虚气滞不运明显，因而肝胃不和，治以行气化滞，舒肝和胃为主，清利为辅，是故所用清热利湿药少而行气化滞、健脾和中药多。余如病程久暂，虚实盛衰，自当根据脏腑盛衰、病邪轻重精心辨治。

多法运用以求"肝和"

肝为将*之官、主藏血、主疏泄、体阴而用阳，外感湿热疫*之邪，或内有饮食、七情之伤，都会影响其疏泄和藏血之功能。肝病之治疗其法多端，但不外乎"平其亢、补其衰、疏其郁"三法，根本目的在于"以求肝和"。肝脏体阴而用阳，其体为阴，故阳邪侵袭易阴液受灼而致其衰，其用为阳，七情之伤，易致其阳亢，故"平亢""补衰"之法常用。正如唐容川在《血证论·脏腑病机论》中所言："木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不能疏泄水谷，渗泄中满之证在所不免。"

因此，治疗肝病，一要分清肝之衰亢，二要常以疏肝为枢机。例如，临床治疗肝炎，常以清热解*利湿、活血化瘀、滋补肝肾为"平亢""补衰"之常用法，疏肝理气、疏调脾胃为"疏郁"之常用大法。柴胡、枳壳、青皮、陈皮、香附、郁金、木香、砂仁、川楝子等理气药为常用的臣佐之药，在肝病治疗中适当使用理气药物，有助于肝主疏泄功能的恢复，有助于主流药物疗效的提高，以至于达到"肝和"。

温馨提示：

总之，今天把这些中医的知识总结出来，供大家来对照自己。如果怀疑自己证属此类，也不要急着应用，一定要在专业中医师的辩证指导下，确认无误之后再进行运用，切勿擅自服用，以免耽误病情。毕竟，中医讲究辩证施治，一人一方，才能从根本上解决自己的问题。