非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）可能是当前全球范围内最常见的慢性肝脏疾病（CLD），据报道亚太地区国家报告的患病率为5%～40%。NAFLD虽多发于超重或肥胖人群，但体重正常者并不能被排除在外。小编在追踪脂肪肝进展时发现，瘦人NAFLD似乎是近年来的热点话题，仅18年12月就有数篇论文发表。
继“瘦人非酒精性脂肪性肝病的特征（一）：日本数据”一文后，本文将介绍另一项亚洲研究--来自斯里兰卡的7年、前瞻性、社区队列研究：瘦人NAFLD的特征、代谢结果和危险因素。
作为RagamaHealthStudy研究的一部分，研究者先前已报道了该队列中斯里兰卡成年人的高NAFLD患病率（32.6%），此次公布的最新结果提示：瘦人NAFLD的代谢合并症风险与非瘦人NAFLD相似，存在PNPLA3突变的NAFLD患者需要仔细评估和随访。
图1研究人群
这项基于社区的7年随访研究于年招募参与者，并于年进行随访。NiriellaMA等调查并比较瘦人NAFLD（BMI23kg/m2）、非瘦人NAFLD（BMI≥23kg/m2）和无NAFLD个体的临床特征、身体成分、代谢关联和结果，以及其他危险因素。为分析瘦人NAFLD的遗传易感性，研究者进行了一项瘦人NAFLD与瘦人非NAFLD的病例-对照研究。
结果，名参与者有完整基线数据，其中名（4.0%）为瘦人NAFLD，名（27.3%）为非瘦人NAFLD，6名（40.4%）为非NAFLD者。在基线调查中，与非瘦人NAFLD相比，瘦人NAFLD在男性中更常见、高血压患病率和中心性肥胖（正常腰围：男性90cm，女性80cm）发生率更低（P值均0.），其他代谢合并症的患病率没有显著差异。
表1瘦人NAFLD、非瘦NAFLD和非NAFLD的基线特征
年入组的名NAFLD或非NAFLD个体中，有名NAFLD患者（84例瘦人，例非瘦人）和名非NAFLD个体于年完成随访。瘦人NAFLD与非瘦人NAFLD的代谢合并症发生情况没有差异。名基线为瘦人非NAFLD且7年后随访时仍为瘦人的个体中，84名（28.6%）罹患NAFLD（即瘦人NAFLD），年发病率为4.1%。
表2三组在年随访时的代谢合并症发生情况
Logistic回归分析显示，基线时罹患糖尿病、体重在随访时较基线增加，以及受教育水平较高是罹患瘦人NAFLD的独立危险因素。与整个队列样本相比，瘦人罹患NAFLD与PNPLA3基因rs多态性的相关性更高（单尾P值0.05）。
表3瘦人NAFLD发生相关因素的逻辑回归分析
表4瘦人罹患NAFLD的遗传易感性分析
NiriellaMA等认为，虽然瘦人NAFLD仅占NAFLD人群的小部分，但鉴于斯里兰卡的隐源性慢性肝脏疾病患病率很高，其对公共卫生的影响不可忽视。此外，瘦人NAFLD的代谢性合并症发生风险与非瘦人NAFLD相似，且NAFLD易感性与PNPLA3基因的相关性高。所以，罹患瘦人NAFLD的个体需要仔细评估和随访。
原文链接：NiriellaMA,KasturiratneA,PathmeswaranA,etal.Leannon-alcoholicfattyliverdisease(leanNAFLD):characteristics,metabolicout
