急性病*性肝炎在中医中属“*疸”、“胁病”、“温病”、“癥积”等范畴。如《内经》指出“目*“溺*”为*疸的主症，“湿热相交”为*疸的病因。《诸病源候论》记载“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热*所加，故卒然发*，心满气喘，命在顷刻，故云急*也”。《千金翼方》载“凡遇时行热病，多必内瘀发*”。《沈氏尊生方》记载：“又有天行疫病以致发*者，俗谓之瘟*，杀人最多，蔓延亦烈”。已明确提出先有内因又受外因而发病的观点。《温疫论》记载：“疫邪传里，移热下焦，小便不利……·其传为疸，身目如金”。
病因病机
中医认为本病的发生多因脾胃正气不足，或饮食不慎影响脾胃功能，湿热疫邪*入而发病。湿和热是两个性质不同的病邪，认识其临床证候的特点，对于辨析病机、立法用药均有重要意义。
（一）湿热蕴结中焦，脾胃运化功能失调，导致纳呆、食少、恶心、腹胀。湿热熏蒸肝胆，肝失疏泄条达，则见胁痛、胸闷、口苦等症。
（二）胆汁输送不循常道，浸渍面目，溢于肌肤则为*疸。
（三）感染疫疠之邪，因其性酷烈，易化火化燥，热*内攻，伤及营血，内陷心，而发为急*，可出现深度*疸、发热、神昏谵语、衄血、便血等症状。
辩证-要点
急性肝炎乃湿热蕴郁为病，故纳呆厌油、呕恶、尿*为通常见证。身目发*为湿热俱盛、便干为热重、便稀为湿盛；脉数为热重、脉缓为湿重。一般急性*疸型肝炎应多考虑阳*，阴*较少。清·顾松园在《顾氏医镜》中记述，“阳疸变阴之症，此千百难逢一二也”。关幼波指出“阳*居多，而阴*较少”。不可仅凭*色鲜明与否而定阴阳湿重或挟瘀者，阳*色泽也可较为晦暗。阴*辨证除肤*晦暗外，尚有口干不渴，便泻喜温，脉虚无力等可助鉴别。
辩证-分型
*疸型-阳*：*色鮮明如橘色，伴身热烦渴，胸闷，腹满，大便秘结，小便短舌苔*，脉滑数。
热重于湿
证候：身目俱*，*色鲜明如橘色，发热烦渴，胁腹胀痛，大便秘结，小便短少色*或赤，舌苔*腻、脉弦数。
分析：肝胆失于疏泄，胆汁不循常道而泛溢肌肤，则身目俱*；热为阳邪，故*色鲜明如橘色；热邪内盛，灼伤津液则发热、烦渴；胃腑热盛，腑气不通，则胁腹胀痛、大便秘结；湿热下注，邪扰膀胱，故小便短少色*或赤；舌苔*膩、脉弦数为湿热蕴结肝胆之象。
湿重于热
证候：身目*色晦暗如烟熏，身体倦怠乏力，胸和胃脘部胀满，食欲减退，腹胀便溏，舌苔多厚腻微*，脉弦缓或濡缓。
分析：湿遏热伏，肝失疏泄，胆汁不循常道而泛溢肌肤，则身目俱*；湿为阴邪，湿重于热，故*色晦暗如烟熏；湿困中宫，脾胃运化功能减退，则胸和胃脘部胀满，食欲减退、腹胀；湿热夹杂，阻于肠道则便溏；舌苔多厚膩微*、脉弦缓或濡缓为湿重热之象。
*胆型-阴*：
证候：肤色幽暗，腹胀脘闷，纳少便溏，舌淡苔腻，脉弦细或迟。
分析：寒湿均为阴邪，故肤色幽暗：寒湿困牌，运化失调，则腹胀闷，纳少便溏；舌淡苔腻，脉弦细或迟为寒湿阻于阴分之象
*胆型-急*(亦称瘟*)：
证候：起病急骤，身目深*色，高热烦渴，胸满腹胀，神昏谵语，衄血便血或肌肤出疹，舌质红绛，脉弦滑而数。
分析：热*入侵，*性猛烈，熏灼肝胆，故起病急骤、身目深*色；热*内盛，伤津灼液，则高热、烦渴；*热侵入营血，迫血妄行，则衄血，便血或肌肤出疹；热*内陷心包，扰乱神明，则神昏谵语；舌质红绛为热*侵入营血之征，脉弦滑而数为热*内盛之征。
无*疽型-肝郁气滞型：
证候：右胁下隐痛，胸闷胀满，嗳气，纳差乏力，低热口苦，舌苔薄白，
分析：肝失硫泄则右胁下隐痛，胸闷胀满；肝失条达，横逆犯牌，脾失健运则嗳气纳差，舌、脉为肝郁气滞之象。
无*疽型-脾虚湿困型：
证候：脘痞闷不适，胁痛，倦怠无力，纳差，食后胀满，恶心欲呕，大便稀，小便短*，舌苔白腻，脉缓或弦。
分析：脾虚不运，湿浊残留不化，则脘痞闷不适、胁痛；大肠传导失职则大便稀；脾虚气滞，饮食不化则倦怠无力、纳差、食后胀满、恶心欲呕；舌苔白腻、脉缓或弦为脾虚湿困之象。
无*疽型-气滞血瘀型：
证候：右胁刺痛，固定不移，胁下有块(肝肿大或肝脾肿大)，面色晦暗，形体活瘦，食少，有血痣(蜘蛛痣)，舌质红或暗紫有瘀点，苔白，脉沉弦或弦。
分析：瘀血阻滞肝脉，则胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚，胁下癥瘕积聚；瘀阻经脉，血行不畅，则面色晦暗、有血痣(蜘蛛痣)；舌质紫暗，脉沉涩为瘀血停着之象。
无*疽型-肝阴不足型：
证候：肝区隐痛，头晕目眩，失眠易怒，低热，手足心热，咽干，舌质红，少苔，脉细弦而数。
分析：肝经阴血不足，肝脉失养，则肝区隐痛；阴虚生热，故头晕目眩，失眠易怒，低热，手足心热、口干咽燥；舌红少苔，脉细弦而数为阴虚不足之象。
专家简介
郭彦清
主任医师，医学博士，河北省中医肝病治疗中心副主任，河北省首届名中医耿兰书学术继承人。河北省中医药学会李东垣学术思想研究会副主任委员，李东垣学术思想研究工作室主任，河北省中医药学会李东垣学术思想研究会副主任委员，中国医师协会中西医结合肝病分会常务委员，中华医学会河北分会消化专业委员会委员。
专业擅长
研习《伤寒杂病论》等中医经典30多年，先后师从河北医科大学姚树坤教授、李恩教授、薛芳教授及首都医科医院王宪波教授学习。曾在上海医科大学、中国中医科学院、医院中西医肝病诊疗中心进修学习。擅长用经方治疗消化系统疾病、内科杂症，尤其精于顽固性肝硬化腹水、慢性病*性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝衰竭、肝癌的中西医结合治疗。主持或参与省市级科研课题5项，荣获市科技进步二等奖2项，发表学术论文20余篇，主编医学专著1部。
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