整理
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新冠肺炎的后遗症严重吗？
新冠疫苗有用吗？
RNA病*易突变，疫苗可能没有用？
秋冬季会不会有第二波疫情？
面对新冠疫情常态化的残酷现实，每个人心中都有很多忧虑和困惑。
7月3日，未来论坛《理解未来》科学讲座邀请医院感染科主任张文宏、医院副院长牛俊奇，共同解析疫情常态下的理性应对。
美国普林斯顿大学教授、美国科学院外籍院士颜宁再次担纲主持。
颜宁：
先和大家汇报一下我身边的疫情发展。普林斯顿大学3月23日全校关闭，到6月18日我们终于迎来了返校。但本科生秋季能不能返校上学还不一定。
凡是需要在实验室做实验的，包括博士生、博士后、教授们、技术员们可以返校了，但是行*人员等，凡是能够在家工作的还是要在家。
我们实验室的常驻人口就是9个人，大家自己要求分了三班倒，现在我们8小时一班，所以平米左右的实验室任何时候只有3个人，已经运行一周了，大家慢慢习惯了。这就是我们实验室的新常态。
新冠肺炎的后遗症严重吗？
张文宏：
这么短的时间内还很难评估它的后遗症。我自己比较了一下，一些新冠病人的后遗症和SARS比起来非常轻。
我有个病人重症插管ECMO的，出院两三个礼拜，居然就送个锦旗，跑到我的病房里来了。我从这一点来看，它可能跟当时的SARS来讲还是不可同日而语的。
也有很多人说，出院后跑步跑不动了，说句实话，你就是健康的人，在床上躺两个月什么也不做，出来以后体能也会下降。何况刚刚生过一场重病。
牛俊奇：
我在SARS流行期间很不幸染上了重症的SARS，刚出院的时候呼吸很困难，CT上明显看到肺的纤维化，过了半年左右基本就没有症状了，一年以后基本完全恢复。
我个人看法，这个病*感染，要看这个病*感染能不能变成慢性化，这个慢性化的前提就是病*要持续感染。目前情况看，新冠病*基本上是急性感染的过程。
如果病*被清除了，机体具有强大的修复功能，所以将来肺病变成慢性化的可能性非常小，所以我对后遗症和慢性化不太担心。
新冠疫苗有用吗？
抗体“续航”时间短，疫苗可能没有用？
最新研究显示：一些新冠病*感染者体内的抗体会在康复两三个月后下降至无法检测的水平。有人据此认为疫苗可能无法提供长期保护。
张文宏：
抗体水平下降是不是就代表免疫力下降呢？这是不一定的。
如果我们长期脱离和病原体的接触，抗体水平一定是要下降的。关键的问题是，我们免疫记忆细胞二次接触病*以后会不会迅速启动我们的抗体反应。很多人打了乙肝疫苗以后，抗体水平也是下降的，但是从来没有叫你不断地重复打疫苗。
感染过的人是否会再次被感染，这才是问题关键。现在为止只要没有出现这样的病人，我不认为抗体是没有保护力的。
所以我现在寄希望于美国医生能够持续观察，美国出现再感染的机率太多了，每天在马路上碰到的都有可能会再感染，但为什么没有这样的病例被记载？这就证明抗体仍然具有保护性，这比什么都关键。
RNA病*易突变，疫苗可能没有用？
很多人担心，新冠病*作为一种RNA病*，更容易突变，可能导致已经研发出来的疫苗无效。
牛俊奇：
目前为止，全球注册的疫苗研究大概个，主要是在中国、美国、加拿大、英国这些国家。这些疫苗经过前期的安全性和有效性评估，真正进入人体的只有11个，其中有6个是中国的，有2个是中美合作研究的。
疫苗种类很多，其中灭活疫苗是把整个病*作为抗原，所以它产生的是一种多克隆的抗体，这样有可能会避免突变带来的疫苗无效。
张文宏：
RNA病*又能分成正链的、负链的。流感是负链RNA病*，变异比较多。但是正链RNA病*里面还有甲肝、戊肝、风疹、乙脑等。对所有这些病*，我们的灭活疫苗事实上都是成功的。
灭活疫苗里最大的是ADE问题，所以具体还要等三期临床研究出来。
（ADE效应：即抗体依赖增强效应。某些病*一次感染产生的抗体，不仅不能中和病*，反而让二次感染的症状更加严重。ADE效应会导致部分疫苗无效甚至有害）
秋冬季会不会有第二波疫情？
张文宏：
所谓秋冬季出现第二波，是现在这一波降要下来才有第二波。
西欧控制的不错，东亚也控制的不错，我们可能会面临第二波的挑战，原因是所有呼吸道传染病，如果没有达到群体免疫，它的流行没有被完全终止，在冬天来讲病*复制程度要增加，室内的活动要增加，两个情况加在一起，第二波反弹的风险就会比较大。
所以今年秋冬季在全球范围内的风险是有的，但对印度、美国、巴西、俄罗斯来讲不存在这个问题，现在他们的高峰都没有非常明确的看到，还在第一波当中。
来源：科学网
